Nádory hypofýzy
Nádory hypofýzy jsou převážně benigní, což ale nijak nesnižuje jejich nebezpečí, neboť mohou být zdrojem nedostatku nebo naopak nadbytku některého z hormonů, který se v hypofýze tvoří. V takovém případě jsou pro jedince nebezpečné nadprodukcí hormonu a jeho účinky. Vyjma toho se nádory mohou projevovat 
bolestí hlavy nebo útlakem okolních struktur.
Adenomy[upravit | editovat zdroj]
Adenom je nejčastějším nádorem hypofýzy a představuje celkově 15 % všech intrakraniálních nádorů. Dvě třetiny adenomů jsou hormonálně aktivní, jedna třetina je tzv. afunkční neboli nesekreční.
Afunkční neboli nesekreční adenomy[upravit | editovat zdroj]
- Mikroadenom – <10 mm – až u 17 % všech vyšetřovaných hypofýz, klinicky však nemají většinou význam.
- Makroadenom – větší než 10 mm – většinou způsobí tlakovou atrofii hypofýzy, která poté způsobit panhypopituitarismus.
- Obrovský adenom – větší než 40 mm, může se projevit útlakem chiasma opticum v supraselární oblasti, což se u jedince projeví bitemporální hemianopsií, tedy výpadkem periferních zorných polí. Může také dojít k útlaku stopky hypothalamu. Vzhledem k tomu, že jediný hormon (prolaktin) je touto spojkou inhibován (přenosem dopaminu – prolaktinostatinu), je prolaktin pak v nadbytku a vzniká hyperprolaktinémie. Ostatní hormony jsou z nedostatečné simulace v nedostatku. Ojediněle může při útlaku neurohypofýzy vzniknout diabetes insipidus.
Makroskopicky:
- šedorůžové, měkké tumory
- často je lze poznat na zobrazovacích metodách kvůli deformaci tureckého sedla
- pokud vedou k lokální destrukci tureckého sedla, nazýváme je atypické adenomy
Mikroskopicky:
- solidně alveolární nebo trabekulární
Hormonálně aktivní adenomy[upravit | editovat zdroj]
Klasifikace těchto adenomů závisí na produkovaném hormonu.
Nejčastější adenomy hypofýzy jsou prolaktinomy, za nimi následují adeomy s nadprodukcí růstového hormonu a adenomy s kombinací těchto dvou.
Prolaktinom[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Prolaktinom.- Tvoří 30 % všech adenomů a je tak nejčastějším z všech hormonálně aktivních adenomů hypofýzy.
- Produkovným hormonem je prolaktin, z toho plynou efekty tohoto nádoru.
Projevy:
- U žen: amenorea, galaktorea
- U mužů: gynekomastie, galaktorea, porucha libida, sterilita
Léčba:
- chirurgická – je často těžko proveditelná
- dopaminoví agonisté – dojde k zmenšení až k fibróze nádoru, nebo alespoň ke kontrole růstu nádoru a produkci hormonu
Adenom s nadprodukcí růstového hormonu[upravit | editovat zdroj]
Projevy:
V období dětství a dospívání se projeví obřím vzrůstem – gigantismem.
Po uzávěru růstových plotének dochází ke zvětšení akrálních částí těla – akromegalii. Jde o ruce, nohy, bradu, nadočnicové oblouky, hrtan – vzniká pak obraz akromegaloidních rysů. Pro jedince je ale závažnější splanchnomegalie, která akromegalii doprovází a vede k zvětšení jazyka a hypertrofii srdce. Často dochází k těžkým artrotickým změnám na kloubech.
V játrech dochází ke zvýšení produkce IGF-1 (Insulin Growth Factor 1), která vede k poruchám glukózové tolerance, svalové slabosti, hypertenzi. Zvyšuje také riziko nádorových onemocnění, především karcinomů trávicího traktu.
Může se projevit jako makroadenomy nebo obrovské adenomy ve smyslu útlaku stopky hypotalamu a tím způsobit hyperprolaktinémii.
Adenomy s produkcí ACTH[upravit | editovat zdroj]
- Vyvolává Cushingovu nemoc (nikoliv Cushingův syndrom, ten vzniká periferně/iatrogenně/ektopicky)
Podrobnější informace naleznete na stránce Cushingův syndrom. - Facies lunata – měsíčkovitý obličej
- Faciotrunkulární obezita – v oblasti trupu a hlavy („býčí šíje“), na zátylku a nad klíčními kostmi
- Zvýšená fragilita a atrofie kůže a cév – vznikají tak strie, ekchymózy, sufuze
- Příčinou je vliv glukokortikoidů na zvýšený katabolismus proteinů, mezi nimi například kolagen, který je klíčovou strukturou kůže
- Hypertenze
- Steroidní diabetes
- Osteoporóza
- Imunosuprese – časté infekce
Adenom s produkcí TSH[upravit | editovat zdroj]
- Produkují thyreotropin
