Náhlá srdeční smrt
Náhlá srdeční smrt (náhlá kardiální smrt) je přirozená smrt ze srdeční příčiny, která nastává do jedné hodiny od vzniku symptomů, přičemž okamžik a způsob smrti je neočekávaný. Srdeční onemocnění může nebo nemusí být dříve známo[1][2]. V 85 % případů vzniká NSS v důsledku maligní arytmie (fibrilace komor, komorová tachykardie)[3].
Příčiny
Na základě EKG analýzy resuscitovaných pacientů se předpokládá, že NSS vzniká v důsledku:
- fibrilace komor (často předcházené komorovou tachykardií) – nejč.,
- elektromechanické disociace,
- asystolie.
Nejčastější příčiny NSS[4][5][6] Nemocní se strukturním onemocněním srdce Nemocní bez strukturního onemocnění srdce ICHS (akutní ischemie, jizva po IM) Syndrom dlouhého QT intervalu Hypertrofická kardiomyopatie Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom Idiopatická dilatační kardiomyopatie Idiopatická fibrilace komor (syndrom Brugadových? syndrom familiární polymorfní komorové tachykardie závislé na katecholaminech?) Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory Chlopenní vady Zánětlivá onemocnění srdce Amyloidóza/Sarkoidóza Spazmus koronární tepny Vrozené srdeční vady (Fallotova tetralogie, transpozice velkých cév, aortální stenóza, plicní cévní obstrukce) Přítomnost myokardiálních můstků
V kontextu maligních arytmií může proarytmogenně působit kokain, antiarytmika a hypomagnezémie.
Léčba
- Kardiopulmonální resuscitace (Basic Life Support, Advanced Cardiac Life Support).
- Léčba strukturního onemocnění srdce (je-li přítomno).
- Implantace implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD)/katetrizační ablace arytmogenního ložiska.
Primární prevence
U rizikových pacientů je v primární prevenci nejúčinnější implantace ICD[5].
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ PRIORI, SG, et al. Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2001, roč. 22, vol. 16, s. 1374-450, ISSN 1522-9645. PMID: 11482917.
- ↑ MEYERBURG, R, et al. Braunwald Textbook of Heart Disease. 6. vydání. 2001. ISBN 9781416041078.
- ↑ HUIKURI HEIKKI, V, et al. Sudden death due to cardiac arrhythmias. N Engl J Med. 2001, roč. 345, vol. 20, s. 1473–1482, ISSN 1533-4406.
- ↑ ASCHERMANN, Michael, et al. Kardiologie. 1. vydání. Galén, 2004. s. 1183-1185. ISBN 80-7262-290-0.
- ↑ a b KŘIVAN, Lubomír. Primární prevence náhlé srdeční smrti. Interní medicína pro praxi. 2001, roč. -, vol. 1, s. 7-9, ISSN 1803-5256.
- ↑ BRUGADA, P a J BRUGADA. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol. 1992, roč. 20, vol. 6, s. 1391-6, ISSN 0735-1097. PMID: 1309182.
Použitá literatura
- ASCHERMANN, Michael, et al. Kardiologie. 1. vydání. Galén, 2004. s. 1183-1185. ISBN 80-7262-290-0.
