Dilatační kardiomyopatie

Z WikiSkript
Normální srdce vs. dilatační kardiomyopatie
RTG hrudníku při dilatační kardiomyopatii
Dilatační kardiomyopatie - echokardiografie
Normální srdce vs. dilatační kardiomyopatie

Podkladem dilatační kardiomyopatie je dilatace srdečních oddílů provázená systolickou dysfunkcí levé nebo obou komor (podobný obraz má alkoholové postižení srdce, virové postižení myokardu, postižení cytostatiky, …).

Patologická anatomie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Dilatace srdečních oddílů, LK má relativně slabou stěnu (excentrická hypertrofie),
  • chlopně jsou morfologicky normální, ale jsou dysfunkční (relativní insuficience),
  • často vznikají tromby ze stagnace krve (hlavně v levé komoře a v levé síni, méně často vpravo),
  • mikroskopicky variabilní velikost kardiomyocytů (hypertrofie vs. atrofie).

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Alterace funkce myokardu následujícími vlivy:
    • Alkohol
    • Beri-Beri
    • prvoci (Trypanosoma Cruzi) Chagasova choroba
    • Kokain
    • Cytostatika (Doxorubicin)
    • hemochromatóza
    • těhotenství
    • virová infekce (Coxsackievirus)
    • alterace imunitního systému,
    • genetické faktory (mutace X-vázaného dystrofinu).

Klinické projevy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Precipitační faktory (infekce, zátěž, snížení dávek léků, …) vedou k postupnému vzniku symptomů levostranného selhávání až ke kardiální dekompenzaci (otok plic, …),
  • časné symptomy:
    • arytmie,
    • stenokardie (ale na koronárních tepnách je nález normální),
    • námahová dušnost,
    • kašel,
    • paroxysmální noční dušnost,
    • ortopnoe,
    • palpitace.

Pomocná vyšetření[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • RTG hrudníku – různý stupeň plicní kongesce (redistribuce proudu do horních polí, zmnožení cévní kresby, neostrá kresba – tzv. motýlí křídla).
  • Koronarografie – k vyloučení ICHS.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Antikoagulační látky (warfarin) v prevenci trombóz,
  • mechanická podpora oběhu, transplantace,
  • biventrikulární stimulace, není-li synchronizována akce PK a LK.[1]
Video explanation

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. ©2005. [cit. 23.04.2010]. <http://www.freewebs.com/langenbeck/Kardiologie.rar>.

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]