Organizovaný trombus s rekanalizací v arterii (preparát)

Přehledné zobrazení
Přehledné zobrazení
Zvětšení
Zvětšení

Trombus je intravitálně intravaskulárně (v srdci nebo cévách) vzniklá krevní sraženina.

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Svalová artérie (histologický preparát, HE).
 Podrobnější informace naleznete na stránce Arterie elastická (SFLT).

Příčina

Při vzniku se uplatňují tři základní faktory (Virchowova trias):

  1. změna krevního proudu (žíly dlouhodobě imobilizovaných, ouška selhávajícího srdce, aneuryzmata, venostáza);
  2. poškození cévní stěny (endotelu; příčinou ateroskleróza, vpichy, stehový materiál, záněty...);
  3. změna složení krve (vrozené nebo získané hyperkoagulační stavy)

Makroskopie

Podle objemu/tvaru:

  1. obturující – zcela ucpává postiženou cévu (žily);
  2. nástěnný – ucpává částečně (v srdci a v aortě).

Podle složení:

  1. červený (stagnační) – erytrocyty + vlákna fibrinu, téměř vždy obturační, v žilách DK;
  2. bílý (fluxní – v proudící krvi) – trombocyty + vlákna fibrinu + leukocyty (polymorfonukleáry), v místech rychlého proudění krve (aorta a tepny);
  3. smíšený – kombinací předchozích, vrstvený či korálový trombus, u trombů vzniklých v aneuryzmatech může být vrstvení koncentrické;
  4. hyalinní – fibrin + trombocyty – mikroskopický, je v kapilárách, hlavně CNS, plic a ledvin při šoku, některých infekcích, popáleninách apod.

Mikroskopie

Síť vláken fibrinu s krevními elementy (erytrocyty, destičky, leukocyty)

Vývoj trombu

Narůstání, embolizace, rozpuštění fibrinolýzou nebo organizace nespecifickou granulační tkání. Může dojít k jeho rekanalizaci - rozšiřující se kapiláry postupně anastomozují a vznikají kanály, které obnoví průtok krve cévou ucpanou trombem. Velké tromby v komorách srdce mohou leukocyty enzymaticky natrávit lyzosomálními enzymy, kdy centrum trombu změkne nebo zkapalní. Puriformní změknutí je proces "čistý", nehnisavý.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Trombóza#Další osud trombu.

Prognóza

Způsobuje uzávěry tepen a žil a je možným zdrojem embolizace.p

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Reference

Použitá literatura

  • POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.
  • BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.