Perikarditida (interna)

Z WikiSkript
Tento článek pojednává o interním onemocnění. O patologii pojednává článek Perikarditida (patologie).

Perikarditidy jsou zánětlivá onemocnění perikardu.

  • Probíhají buď jako akutní zánět s tvorbou výpotku (nebezpečí tamponády srdeční) nebo jako chronický zánět s fibrózou perikardu (nebezpečí konstrikce srdce).
  • Bývají součástí systémových chorob (proto pacienty i dlouho po odeznění dlouhodobě sledujeme).

Akutní perikarditida[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Změny na EKG u perikarditidy: elevace ST úseku v hrudních svodech a reciproční deprese ST úseku ve svodu aVR
  • 2 formy:
    1. suchá, fibrinózní – bolest na hrudníku, perikardiální třecí šelest, EKG změny (typické perikardické změny ST – T úseků);
    2. exsudativní – tvorba výpotku (diagnostikován echokardiograficky)[1];
  • často probíhá bez klinických projevů;
  • etiologie: nejčastěji virová, vždy musíme pomyslet na nádorovou etiologii;
  • terapie: symptomatická, dle etiologie, ev. ATB, někdy je nutná kortikoterapie;
  • prognóza je příznivá;
  • pokud dojde k většímu výpotku, následuje tamponáda srdeční (dušnost, nízký srdeční výdej, paradoxní puls – slyšíme oslabené ozvy, na RTG dilatace srdečního stínu);
  • na výpotek musíme též myslet v prvním měsíci po operaci srdeční vady.

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Idiopatické;
  • infekční: viry (coxsackie A,B, mononukleóza, hepatitida B, AIDS, cytomegalovirus), bakterie (pneumokoky, styfylokoky, streptokoky)…;
  • akutní infarkt myokardu;
  • urémie;
  • nádorová onemocnění (karcinom plic, prsu, leukémie,…);
  • autoimunitní onemocnění;
  • sarkoidóza, záněty střev, amyloidóza;
  • léková (hydralazin, procainamid, isoniasid, difenylhydantion,..);
  • posttraumatická: trauma hrudníku (hemoperikard,…);
  • pooperační: postperikardiotomický syndrom;
  • myxedém;
  • chyloperikard [1].

Konstriktivní perikarditida (pericarditis constrictiva)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Definice: chronický stav, při kterém je rigidní perikard překážkou znemožňující normální plnění srdce krví [1];
  • Důsledek: snížený srdeční výdej a výrazné městnání krve v játrech;
  • Klinický obraz: dušnost, únavnost, později otoky dolních končetin, ascites, nechutenství, hubnutí, dyspepsie [1];
  • u dětí je velmi vzácná, v minulosti byla často s tbc zánětem;
  • je velmi těžké odlišit toto postižení od restriktivní KMP.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c d KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 303. ISBN 80-7262-430-X.