Portál:Otázky z interní propedeutiky (1. LF UK, VL)/7. Otázka

Vyšetření tělesné konstituce a stavu výživy

Vyšetření tělesné kostituce a stavu výživy patří mezi celkové posouzení stavu pacienta.

Tělesná konstituce (habitus)

Klasicky rozlišujeme 3 typy habitu - normostenický, astenický a hyperstenický.

• normostenik – normální optimální postava
• astenik (leptosomní) – štíhlý, gracilní kostra s dlouhým plochým hrudníkem, chabé svalstvo;
  • můžeme pozorovat pokles (ptózu) některých orgánů – slezina, játra a ledviny;
  • má tendenci k hypotenzi, hypoglykémii, schizofrenii a má častější výskyt vředových chorob;
• hyperstenik (pyknický) – menší, zpravidla silnější kostra, dobře vyvinuté svalstvo, často obézní.
  • má tendenci k hypertenzi, hyperglykémii, maniodepresivním stavům a diabetu.

Stav výživy

Stav výživy člověka je zřejmý na první pohled a objektivně ho hodnotíme například pomocí stanovení BMI nebo změřením tloušťky kožní řasy.

BMI (body mass index)

Ideální hmotnost můžeme vypočítat podle Brocova vzorce, ve kterém se od výšky v centimetrech odečítá 100 a vznikne nám ideální hmotnost v kilogramech.

BMI (body mass index) – je podíl hmotnosti v kilogramech a výšky v metrech umocněné na druhou.

$BMI={\frac {m[kg]}{v^{2}[m]}}$

Optimální jsou hodnoty do 25.

Body mass index

Centrální typ obezity

Obezita

• o obezitu se jedná, pokud se BMI zvýší z optimální hodnoty o 10 %

• obezita je nadměrné zmnožení podkožního tuku
• může být difuzní nebo se tuk ukládá pouze v některých oblastech
• nejčastější příčiny:
  • nadměrný příjem potravy ve srovnání s výdejem energie
  • snížená pohybová aktivita
  • hypotyreóza
  • Cushingův syndrom
• typy obezity:
  • androidní typ – tuk se hromadí hlavně v oblasti trupu (abdominální typ, typ jablko);
    • hýždě a dolní končetiny zůstávají normální;
    • převážně u mužů;
  • gynoidní typ – tuk se hromadí hlavně v oblasti hýždí a stehen (gluteofemorální typ, typ hruška);
    • převážně u žen;
  • monstrózní typ – tuk se ukládá do všech částí těla.

Ukládání tuku

• u mužů se tuk ukládá do oblasti břicha
• u žen se tuk ukládá hlavně do oblasti stehen a boků

• Adiposis dolorosa – bolestivé ukládání tuků, může způsobovat malformace;
• Pickwickův syndrom – obezita spojená s respirační insuficiencí, kdy vlivem nahromadění tuků se snižují dýchací pohyby, vázne výměna dýchacích plynů a v krvi se hromadí oxid uhličitý, který má narkotické účinky, způsobuje spavost.
• Kachexie – při nedostatečné výživě dochází k úbytku tukových zásob;
  • výrazný pokles hmotnosti – extrémně vyhublý člověk;
  • atrofie svalstva, suchá a bledá kůže, prominující kosterní části;
  • vpadlé oči a tváře, břicho je pod úrovní hrudníku
  • příčiny: nádorová onemocněním, chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, mentální anorexie.
• Marasmus - nedostatek kalorií a energie.
• Kwashiorkor – karence bílkovin v potravě.