Předoperační příprava v neurochirurgii

Vlastnímu operačnímu výkonu předchází:

• vyšetření související s indikací operace

• neurologické vyšetření
• zobrazovací metody – RTG, UZ, DSA, CT, MRI
• specifická doplňující vyšetření – endokrinologie, perimetr, audiometrie, EP, EEG, TCD, SPECT, PET, fMRI, LP

• interní vyšetření:

• základní interní vyšetření – RTG S+P, EKG, biochemie, koagulace, krevní obraz
• doplňující interní vyšetření – ergometrie, ECHO srdce, kardiologie, spirometrie, diabetologie, endokrinologie

• speciální příprava

• hemofilie – zajištění chybějícího koagulačního fa.
• DM – dočasné převedení na inzulin
• pacienti léčení warfarinem převedeni na krátkodobě působící heparin

• zajištění krevních náhrad
• příprava operačního pole (oholení, dezinfekční šampony)
• prevence TEN (kompresivní bandáže, LMWH)
• zajištění žilních vstupů – pro podávání infúzí + léků
• močový katétr – u rozsáhlejších výkonů, u mladších mužů epicystostomie
• prevence peroperační infekce – tzv. chráněné koagulum, preventivní podání ATB před výkonem
• premedikace:

• CA – večer před výkonem nitrazepam (odstranění stresu, klidný spánek), 30 min před výkonem dolsin (bolest, stres) + atropin (blokáda nežádoucích vagových reflexů)
• LA – večer před výkonem nitrazepam (odstranění stresu, klidný spánek), 30 min před výkonem diazepam (stres)

• rozhovor pacienta s neurochirurgem a anesteziologem

Odkazy

Použitá literatura

• SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.

Související články

• Indikace neurochirurgické operace