Atropin

Rulík zlomocný roztahuje zorničky (belladona)

Atropin (Atropine) je alkaloid obsažený v lilkovitých rostlinách (např. rulíku zlomocném, blínu černém apod.). Je blokátor cholinergních (muskarinových) receptorů (typu M), proto se využívá jako parasympatolytikum. Jinými slovy, tlumí účinky parasympatického nervového systému.

Kromě nespecifické léčby bradykardie je používán i jako antidotum při otravě organofosfáty (například pesticidy).

V lilkovitých rostlinám včetně brambor (v nezralých hlízách) se nachází alkaloid solanin. Jméno rulíku je odvozeno od řecké bohyně osudu Atropos, která byla považována za bohyni osudu, beladonna se vztahuje k vyvolání mydriásy, což bylo z kosmetických důvodů využíváno od doby starých Egypťanů.

Účinky atropinu

Atropin je blokátor acetylcholinových (muskarinových - typu M) receptorů ). Využívá se jako parasympatolytikum, neboli tlumí parasympatický nervový systém. Atropin tlumí sekreci žláz (pacient má sucho v ústech). Vyvolává relaxaci hladkého svalstva, tachykardii a mydriázu. Jelikož zvyšuje nitrooční tlak, tak ho nesmí užívat pacienti se zeleným zákalem (glaukom). Atropin také nepřímo zvyšuje tělesnou teplotu, protože blokuje sekreci potu.

Anglickou říkanku na zapamatování účinků atropinu ("hot as a hare, blind as a bat, dry as a bone, red as a beet, and mad as a wet hen"[1]) lze volně přeložit "rychlý jako zajíc, slepý jako krtek, suchý jako troud, červený jako řepa a vzteklý jako pes". Rychlost se vztahuje k srdeční akci.

Využití atropinu

Molekula atropinu

Atropin se používá převážně v chirurgii, očním lékařství, anesteziologii nebo kardiologii. Využívá se k rozšíření zornic při diagnostice očních chorob, při ošetřování šilhavosti, k uvolnění akomodační křeče, při léčbě bradykardie a k odstranění křečí hladkého svalstva. Efekt se při IM podání projeví po 15 minutách. Při IV do 1 až 4 minut.

Atropin slouží jako protijed při otravě organofosfáty (insekticidy, bojové látky, herbicidy). Organofosfáty se často používají v zemědělství a každodenním životě pro ničení hmyzu, hlodavců a plevelů, takže jejich otravy jsou poměrně časté.

Smrtelná dávka atropinu u dítěte se pohybuje kolem 10 mg, u dospělého kolem 100 mg, je tedy v nadměrné dávce silně jedovatý. Toxická dávka pro člověka je 70-100 µg/kg. Jednotlivé dávky perorálně je 2 mg a subkutánně (injekcí pod kůži) 1 mg. Terapeutické dávky u dospělých 0,25–1,0 mg i.v., plná vagolytická (tj zcela blokující účinky bloudivého nervu) dávka je 3 mg i.v., při otravách organofosfáty se podávají i dávky mnohem vyšší.

Dávkování při bradykardii

Ampule 0,5mg/ml atropinu

• Dospělý: 1 mg intravenózně, každých 5 minut dokud symptomy neustoupí nebo se srdeční frekvence nestabilizuje. Maximální dávkou jsou 3 mg.
• Dítě: 0,01 - 0,02 mg/kg/dávku. Minimálne a maximálne dávky závisí na věku.

Při poddávkování <0,25mg může dojít k paradoxní bradykardii!

Odkazy

Související články

• Otrava atropinem
• Parasympatolytika
• Předoperační a poopereční péče (pediatrie)
• Organofosfáty

Externí odkazy

• UpToDate

Použitá literatura

• ´Wolters Kluwer. Uptodate - Atropine (systemic): Drug information [online]. [cit. 28.4.2025]. <https://www.uptodate.com/contents/atropine-systemic-drug-information?search=atropine&source=panel_search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=panel&showDrugLabel=true&display_rank=1#F28406322>.