K dolním cestám dýchacím patří:
Typická klinika + na cíleném bočném RTG snímku se zobrazuje edematosní epiglottis ("thumbprint sign").
Typická klinika u typického pacienta + zúžení subglotticky ("steeple sign") na cíleném RTG snímku v předozadní projekci.
Na RTG ve většině případů nelze dobře poznat: zhrubělá bronchovaskulární kresba může být způsobena i chronickými změnami.
Na HRCT typické tree-in-bud – obraz rašícího stromu. Bronchiolitis není jediná, která může tento obraz vytvořit.
Zesílení peribronchia s drobnými peribronchiálními infiltrátky.
Zánětlivá kondeznace plicního parenchymu se vzdušnými bronchogramy a zachovalým objemem plicního parenchymu (x nevzdušnost či komprese).
Dle rozsahu lze blíže specifikovat jako:
- Alární pneumonii: plicní křídlo.
- Lobární pneumonii: plicní lalok.
- Segmentární pneumonii: segment plicní.
Kombinace peribronchiálních změn a zánětlivé kondenzace plicního parenchymu.
Kombinace peribronchiálních změn, zánětlivé kondenzace plicního parenchymu a pleurálního výpotku.
Zesílení intersticia, ground-glass v kombinaci s infiltráty – obraz který nespadá do výše uvedených kategorií, nejčastěji u imunokompromitovaných pacientů, z těchto infekcí lze někdy na HRCT odlišit typický vzhled u pneumocystové pneumonie, CMV a klebsielové pneumonie.
Specifické a granulomatosní záněty plicního parenchymu[upravit | editovat zdroj]
- Aspergilom: pouze kolonizace předem vzniklé kavity.
- Chronická nekrotizující aspergilosa: vatové, ohraničené ložisko, silný lem.
- Aspergilová bronchopulmonální aspergilosa:
- dilatace centrálních bronchů,
- typické jsou hlenové zátky vysoké denzity,
- zesílení stěny bronchů.
- Bronchoinvasivní aspergilosa: šíří se bronchy, prorůstá do stěny, tree-in-bud, zesílení stěny bronchů, ground-glass, hlenové zátky, obraz bronchopneumonie.
- Angioinvasivní aspergilosa: uzel v plicním parenchymu s haló (typické), později kavituje, návaznost na cévu.
U aktivní tuberkulosy je často nespecifický nález – obraz vícečetných kondenzací v peribronchiální distribuci, kavity, tree-in-bud, milliární rozsev, zvětšené lymfatické uzliny v hilu a mediastinu.
Častým nálezem jsou postspecifické změny u starších pacientů:
- Vrcholová pachypleuritida.
- Postspecifický uzel – typicky kalcifikace.
- Fibrosní pruhy, apikalizace hilu.
- Kalcifikace v uzlinách.
Pneumonitidy je široká heterogenní skupina neinfekčních zánětů plicního parenchymu.
- V dif. dg. úvaze je velmi důležitý klinický stav pacienta dobře vyplněná žádanka
- Za pneumonií se může skrývat i tumor
