Renální tubulární acidóza

Renální tubulární acidóza
Renal tubular acidosis
Příznaky acidózy
Příznaky acidózy
Klasifikace a odkazy
MKN N25.8

Renální tubulární acidóza (RTA) je skupina onemocnění charakterizovaných nedostatečnou schopností ledvin udržovat acidobazickou rovnováhu. U pacientů je pH moči vyšší než 5.5 i přes nízké pH plazmy. To ukazuje na neschopnost ledvin vyloučit dostatečné množství kyseliny k udržení fyziologického pH.

RTA 1. typu (distální)

U RTA 1. typu je narušena sekrece vodíkových iontů v distálním tubulu. Projevuje se acidózou,  hypokalémií, nízkou produkcí močového amoniaku a neschopností snížit močové pH pod 5,3 i přes systémovou acidózu. Dále je přítomna  kalciurie se zvýšeným rizikem tvorby konkrementů. Tyto příznaky mohou být přítomny pouze při zvýšené produkci kyselin.

RTA 2. typu (proximální)

RTA 2. typu je vzácné onemocnění, které je způsobeno neschopností resorpce hydrogenuličitanu sodného v proximálním tubulu.

Projevuje se acidózou,  hypokalémií a neschopnosti snížit pH moč pod 5.5 i přes celkovou acidózu. Dále je přítomný hydrogenuhličitan v moči i přes jeho sníženou hladinu v plazmě.

Onemocnění se většinou vyskytuje jako součást Fanconiho syndromu.

RTA 3. typu

RTA 3. typu je velmi vzácné onemocnění, které je kombinací dvou výše zmíněných typů.

Dědičná forma onemocnění je způsobena mutací, která vede k nedostatku karboanhydrázy II. typu. Pro tuto formu onemocnění je charakteristická acidóza, osteopetróza, cerebrální kalcifikace a kognitivní potíže.

RTA 4. typu

Podkladem RTA 4. typu je nedostatek nebo nedostatečná reakce na aldosteron. Jedná se o nejčastější renální tubulární acidózu.

Objevuje se u pacientů s mírným chronickým renálním onemocněním, většinou způsobené tubulointersticiálním onemocněním nebo jako komplikace diabetu.

Objevuje se  hyperkalémie, která brání tvorbě amoniaku v proximálním tubulu a omezuje tak schopnost exkrece kyseliny. Hodnoty reninu a aldosteronu v plazmě jsou snížené.


Odkazy

Související články

Externí odkazy

  • RTA - YouTube video

Použitá literatura

  • RANDALL, David, John BOOTH a Kate WILES, et al. Kumar & Clark's Clinical Medicine. 11. vydání. Elsevier, 2025. 1772 s. s. 880. ISBN 9780443125942.