Zobrazovací metody v neurochirurgii

Nativní RTG snímky

• zejména v traumatologii – páteř, fraktury kalvy apod.;
• informace o vývojových anomáliích, osteofyty páteře;
• dynamické snímky páteře (předklon a záklon) informují o nestabilitě;
• osteolytické nádory destruující kosti lebky nebo páteře.

Perimyelografie (PMG) a radikulosakografie (RSG)

• zobrazení spinálního vaku dura mater v oblasti míchy (PMG) nebo syndrom kaudy (RSG) pomocí pozitivního kontrastu;
• vyšetření se provádí při degenerativních onemocněních páteře, nádorech;
• patologie ve formě útlaku se projeví výpadem (chyběním) kontrastní látky (KL);
• nahrazována MRI.

Výpočetní tomografie (CT)

• neinvazivní, spolu s MRI nejvýznamnější;
• umožňuje topografickou lokalizaci patologie;
• porovnáním opakovaných vyšetření lze hodnotit dynamiku;
• pro lepší zobrazení lze využít KL;
• možné 3D rekonstrukce a neinvazivní zobrazení cévního řečiště (CT angiografie);
• dostupnost a rychlost předurčuje CT k použití při urgentních stavech.

Magnetická rezonance

• spolu s CT nejvýznamnější;
• princip založen na chování vodíkových dipólů v silném magnetickém poli;
• vyloučení radiační zátěže umožňuje využití u těhotných;
• lepší topografická lokalizace patologického procesu než CT – vyšetření i sagitálních řezech;
• k lepšímu zobrazení vaskularizovaných lézí se použ. KL s gadoliniem (Gd);
• lze též neinvazivně vyšetřit cévní řečiště (MRI angiografie);
• KI: implantáty z feromagnetických slitin.

Digitální subtrakční angiografie (DSA)

• kontrastní zobrazení cévního řečiště;
• význam v dg. cévních lézí CNS (aneuryzmata, AVM, stenózy, uzávěry) a přívodných mozkových arterií (karotidy a aa. vertebrales);
• dokáže rovněž zobrazit patologickou vaskularizaci nádorů;
• možné 3D zobrazení cévního řečiště i terapeutické využití (embolizace AVM, dilatace a stenty zúžených tepen, koiling aneryzmat) – intervenční radiologie.

Ultrasonografie (USG)

• založena na detekci odražených UZ vln z rozhraní různých tkání vyšetřovaného objektu;
• v neurochirurgii nejčastěji při vyšetření karotid a vertebrálních tepen;
• u dětí s nezaniklou velkou fontanelou k zobrazení mozkového parenchymu a mozkových komor;
• peroperační navigace v neurochirurgii;
• transkraniální doppler (TCD) – k posouzení mozkové perfúze založené na měření průtokových rychlostí krve v magistrálních tepnách mozku, rovněž při sledování vazospasmů při SAK a k detekci smrti mozku.

Radioizotopová vyšetření (scintigrafie, SPECT, PET)

• aplikace radiofarmaka a jeho následná detekci;
• využití v neuroonkologii, cévní neurochirurgii, epileptologii, psychiatrii a ve výzkumu.

Odkazy

Externí odkazy

• Vyšetřovací metody v neurochirurgii

Použitá literatura

• SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.