Chondrosarkom

MRI snímep pacienta s chondorsakomem v pánvení kosti, všimněte si charakteristických uzlů chrupavky.
Mikroskopická struktura chondrosakromu
Maximum výskytu	dospělí starší 50 let

Chondrosarkom je častá (třetí po plazmocelulárním myelomu a osteosarkomu) skupina nádorů s různým histopatologickým nálezem a biologickým chováním. Od pomalu rostoucí nádory bez tendence k metastazování po vysoce agresivní sarkomy.

Konvenční chondrosakrom

Více než 90 % chondrosarkomů jsou tzv. konvenční chondrosarkomy, nacházejí se nejčastěji pánvi, žebrech, lopatce nebo dlouhých kostech končetin. Postihuje dospělé pacienty starší 50 let.

Etiologie

Konvenční chondrosakrom vzniká buď de novo jak primární chondrosarkom nebo malignizací z enchondromu či vzácně z chrupavčité čepičky osteochondromu.

Morfologie

Makroskopicky je chondrosakrom tvořen splývajícími uzly chrupavčité tkáně někdy s identifikovatelnou myxoidní přeměnou a nekrózami. Pro správné určení je důležitý vztah s kortikální kostí, její destrukce a invaze je pro chondrosakrom charakteristická (odlišení od enchondromu).

Klinický obraz

Chondrosarkom radia (historický obrázek)

Pro chondrosakrom je typická přerušovaná noční bolest, která nezřídka kdy bývá dlouho pacientem přehlížena. Nádor může dorůstat velkých rozměrů (20+ cm). V dlouhých kostech hrozí vznik patologické zlomeniny.

Dediferencovaný chondrosarkom

Vysoce maligní varianta, bifázickou histologickou stavbou. (low grade chondrosakroma a high grade sakrom/osteosakrom). Dediferencovaný chondrosarkom má velmi špatnou prognózu, rychle metastazuje do plic. Navíc je chemorezistentní a radiorezistentní.

Terapie

Jedinou léčbou chirurgické odstranění nádoru: široká/radikální resekce nádoru, ev. metastasektomie při solitárním postižení plic.

Odkazy

Související články

• Osteosarkom
• Enchondrom
• Chondroblastom
• Spinální nádory

Použitá literatura

• ZÁMEČNÍK, Josef. Patologie. 2. vydání. Praha : LD, s.r.o - PRAGER PUBLISHING, 2024. s. 748 – 749. ISBN 978-80-11-04919-5.

• SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.

• GALLO, Jiří, et al. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6.