Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Coxarthrosis

Z WikiSkripta

Koxartróza je artróza kyčelního kloubu. Vývoj artrózy kyčle není výsledkem stárnutí, i když věk hraje významnou roli.

Koxartróza a kongenitální subluxace

Mezi charakteristické senilní změny patří:

  • zúžení kloubní štěrbiny (ztráta elasticity),
  • úbytek kostní hmoty,
  • lehké zmenšení kolodiafyzálního úhlu (úhel mezi dlouhou osou a krčkem femuru; asi 130°).

Osteofyty k projevům stárnutí nepatří.

Artrotickým změnám předchází stav tzv. preartrózy. Mezi preartrotické změny řadíme:

  • změny kloubní mechaniky (tlak, tah, směr působení sil),
  • tkáňovou méněcennost (vrozená, záněty, úrazy – též označována jako faktor X).

Přechod preartrózy do artrózy trvá dlouho a nejde jistě určit (na RTG je známka přechodu do artrózy zvýšená denzita subchondrální kosti). Mezi pravé artrotické změny patří:

  • subchondrální skleróza,
  • snížení kloubní štěrbiny,
  • nerovnost kloubních ploch,
  • nepravidelnost trabekul spongiózy,
  • cystické subchondrální změny,
  • tvorba osteofytů na okrajích kloubních ploch.

Dělení[upravit | editovat zdroj]

Obecně dělíme koxartrózu na:

  • primární koxartróza,
  • sekundární koxartróza:
    • vyvíjí se z preartrotického stavu (ten je ještě reverzibilní),
    • vzniká ve 4. deceniu a je častější než primární (58:42),
    • nejčastější příčinou jsou kyčelní dysplázie, koxitidy, osteonekróza hlavice, Perthesova choroba, coxa vara, úrazy...

Osteoartróza kyčle může postihovat různé části kloubu:

Totální endoprotéza kyčle
  • forma superolaterální – nejčastější – proximolaterální migrace femuru s destrukcí hlavice,
  • forma mediokaudální – často spojena se sníženým kolodiafyzálním úhlem a retroverzí hlavice, typická je bolest při flexi a addukci,
  • forma koncentrická – postihuje celý kyčelní kloub.
  • Všechny tyto formy mohou být:
    • hypertrofické – výrazná forma osteofytů,
    • nebo atrofické – úbytek kosti i chrupavky.

Rozdělení koxartrózy dle závažnosti (z RTG obrazu):

  • I. stádium – zúžení kloubní štěrbiny mediálně, počátek tvorby osteofytů,
  • II. stádium – zúžení štěrbiny inferomediálně, zřetelné osteofyty, subchondrální skleróza,
  • III. stádium – štěrbina výrazně zúžena, osteofyty, sklerotické změny, cysty hlavice i acetabula, deformace tvaru hlavice i acetabula,
  • IV. stádium – vymizení kloubní štěrbiny, skleróza, cysty, deformace.


Terapie[upravit | editovat zdroj]




Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]