Distální diuretika
From WikiSkripta
Zde řadíme především thiazidová diuretika (thiazidy), u kterých rozlišujeme:
- účinek renální: thiazidy inhibují reabsorpci NaCl epiteliálními buňkami distálního tubulu do krve. Zároveň v distálním tubulu zvyšují i reabsorpci Ca2+;
- účinek extrarenální: vazodilatace v postkapilárním řečišti snižuje návrat krve k srdci a následně i srdeční výdej. Po 2–3 týdnech klesá cévní rezistence.
Zástupci[edit | edit source]
Hlavními zástupci jsou:
- hydrochlorothiazid,
- chlorthalidon.
Mezi další zástupce patří: chlorothiazid, trichlormethiazid, bendroflumethiazid, methipamid, indapamid.
Indikace[edit | edit source]
- Arteriální hypertenze;
- srdeční selhání;
- nefrolitiáza způsobená idiopatickou hyperkalciurií;
- diabetes insipidus – u pacientů snižují objem moči.
Kontraindikace[edit | edit source]
- snížená funkce ledvin;
- gravidita;
- dna;
- hyperkalcemie.
Nežádoucí účinky a toxicita[edit | edit source]
- Hypokalemická metabolická alkalóza a hyperurikémie.
- Snížená glukózová tolerance.
- Může se projevit hyperglykémie u diabetiků a jedinců s abnormálními výsledky glukózového testu. Je způsobena redukcí uvolňování insulinu z pankreatu.
- Thiazidy vedou přibližně k 5–15 % zvýšení cholesterolu a lipoproteinů (LDL) v krvi. Vlivem dlouhodobého podávání může dojít k normalizaci těchto hodnot.
- Diluční hyponatrémie.
- Jde o vážný nežádoucí efekt. Je následkem zvýšené tvorby ADH na základě hypovolémie, snížením diluční kapacity ledvin a žízně. Lze jí přecházet snížením dávky diuretika nebo omezením příjmu vody.
Odkazy[edit | edit source]
Externí zdroje[edit | edit source]
Thiazidová diuretika - YouTube video
Související články[edit | edit source]
Zdroj[edit | edit source]
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana CERMANOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Kardiovaskulární systém [online]. ©2000. [cit. 2010-07-02]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/prednasky/kardio-bak.ppt/>.
- přednášky doc. Trejtnar, PharmDr. Tetivová