Drenáž interpleurální tekutiny (pediatrie)

From WikiSkripta
Indikace
  • evakuace pleurální tekutiny, která způsobuje respirační distress;
  • odběr pleurální tekutiny na diagnostické účely.
Provedení
  • pleurální punkci provádíme u dětí v sedě v 7. nebo 8. mezižebří v zadní čáře axilární (zhruba na úrovni špičky lopatky při zvednuté paži), případně v 5. nebo 6. mezižebří ve střední axilární čáře (vpravo pícháme o jeden mezižeberní prostor výše);
  • samozřejmostí je adekvátní analgosedace / lokální anestezie, s výhodou monitoring SaO2 během výkonu;
  • punkci vedeme nepřerušovaně, kolmo na stěnu hrudníku při horním okraji žebra do pleurální dutiny;
  • po propíchnutí parietální pleury se skloní směr jehly tangenciálně směrem k páteři, čímž se hrot jehly dostane více k parietální pleuře;
  • na jehlu/katétr nasadíme trojcestný kohout tak, aby vzduch nemohl proniknout do pleurální dutiny a zároveň bylo možno aspirovat pleurální tekutinu;
  • po skončení punkce rychle vytáhneme jehlu a kryjeme místo punkce kompresivním obvazem a provádíme kontrolní RTG plic.
Komplikace


Diferenciální diagnóza pleurálního exsudátu a transsudátu

Transsudát

Exsudát

  • pH < 7,2;
  • bílkoviny P/S > 0,5;
  • LDH P/S > 0,6;
  • glukóza (mmol/l) > 2,22;
  • leukocyty > 10 000.


Odkazy[edit | edit source]

Zdroj[edit | edit source]

  • HAVRÁNEK, Jiří: Drenáž interpleurální dutiny. (upraveno)

Související články[edit | edit source]