Farmaka ovlivňující děložní činnost

Z WikiSkript

Uterokinetika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Uterokinetika jsou látky vyvolávající pravidelné, periodické kontrakce myometria.

Oxytocin[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Léčebně užíváme syntetický analog;
  • obvykle jako infuze 2 IU v 500 ml 5% roztoku glukózy (10–30 kapek/min), dávkujeme dle CTG.
Molekula oxytocinu
Indikace
  • Indukce děložní činnosti;
  • stimulace primárně nebo sekundárně slabých kontrakcí;
  • jednorázově 2 UI pro porod hlavičky nebo pro porod úponu pupečníku při porodu koncem pánevním;
  • děložní hypotonie až atonie;
  • společně s prostaglandiny se užívá k ukončení těhotenství ve II. a III. trimestru (5–10 IU v infúzi);
  • v šestinedělí pro zvýšení ejekce mléka (intranazálně či kapky).
Kontraindikace

Prostaglandiny[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

V porodnické praxi užíváme dva – PGE2 a PGF.

Účinek
  • Kontrakce dělohy;
  • urychlují zrání hrdla;
  • vyvolávají spazmy svaloviny GIT.
Aplikace
  • p.o., i.v., intramyometrálně, vaginálně, cervikálně, intraamniálně;
  • dnes hlavně lokálně, celkové podání má řadu nežádoucích účinků.
Indikace
  • Zrání hrdla (gely);
  • indukce porodu (tbl. nebo gel do pochvy);
  • indukce potratu ve II. trimestru;
  • závažná poporodní metroragie.
Kontraindikace
  • Podobné jako oxytocin.
Používané přípravky
  • Nejčastěji užívaný – PGE2 – dinoproston (Prepidil Gel).


Uterokinetika, především prostaglandiny, zvyšují porodní bolesti, proto by se zároveň měla zajistit analgezie (nejlépe epidurální).

Uterotonika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Uterotonika jsou látky vyvolávající dlouhotrvající tonický stah myometria. Chemicky se jedná o námelové alkaloidy a jejich deriváty. Působí přes alfa receptory, serotoninové a některé dopaminergní receptory. Ergometrin a metylergometrin mají rychlý nástup účinku, aplikujeme je i.v. nebo přímo do myometria.

Indikace
  • Medikace ve III. době porodní, při děložní hypotonii nebo atonii po porodu nebo potratu;
  • při subinvoluci dělohy v šestinedělí.
Nežádoucí účinky
Ergometrin
  • Hypertenze (lze potlačit chlorpromazinem), cefalea;
  • palpitace, závratě, tinnitus;
  • bolesti břicha, průjem, dyspnoe, nauzea, zvracení.
Kontraindikace
Používané přípravky
  • Ergometrin;
  • methylergometrin.

Tokolytika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Tokolytika jsou léky tlumící děložní činnost.

Indikace tokolýzy
  1. Dlouhodobá tokolýza:
    • hrozící předčasný porod.
  2. Akutní tokolýza:
    • potřeba potlačit kontrakce při přípravě na s.c. při akutní hypoxii plodu;
    • potřeba relaxace při s.c. u obtížné polohy plodu.
  3. Parciální tokolýza:
    • akutní hypoxie plodu během porodu per vaginam při nadměrné činnosti dělohy;
    • prevence při abdominálních operacích během gravidity, před a po cerkláži apod.
Používané látky
Kontraindikace β–sympatomimetik
  • Srdeční vady;
  • DM;
  • předčasné odlučování lůžka.

Spazmolytika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Spazmolytika jsou látky užívané k potlačení spazmů hladkého svalstva. Účinek je obvykle slabý, často je kombinujeme se silným analgetikem (např. pethidin).

Aplikace
Struktura butylskopolaminu
  • Při porodu je podáváme parenterálně (i.m., i.v.) a per rectum.
Indikace
  • Tuhá, spastická branka.
Užívané látky
  • Butylskopolamin (Buscopan, Buscolysin).


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ČECH, Evžen, et al. Porodnictví. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 80-247-1303-9.
  • Kvadruplety vypracovaných otázek podle studijních materiálů J. Beneše, L. Mikšíka, elearningu a knihy Gynekologie a porodnictví (Martius 2005).