Gangréna pulpy

Gangréna vzniká infikací nekrotické dřeně.

Příčina

• Kaz, který způsobil zánět;
• trauma;
• retrográdně z parodontu;
• hematogenně u lidí se sníženou imunitou.

Příznaky

• Zuby s otevřenou dřeňovou dutinou – pacient je bez bolesti, pouze trpí nepříjemným zápachem z úst.
• Zuby s uzavřenou dřeňovou dutinou – bolest různé intenzity, zhoršuje se podrážděním teplem, studené naopak bolest tlumí (chladí a smršťuje rozpínající se plyny v dřeňové dutině).

Rozdělení

Suchá forma

Suchá forma vzniká v souvislosti s ischémií pulpy po úraze s přerušením cévního zásobení pulpy. Vyschnutí.

Vlhká forma

Vlhká forma svědčí o bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií: endotoxíny, exotoxíny, produkty jejich proteolytické činnosti (indol, skatol, adaverin, indican, plyny a voda). Tyto rozpadové produkty spolu vytvářejí charakteristický zápach.

Infekt není omezen pouze na nervově-cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává i do hloubky dentinových tubulů kanálků. Obsah se může dostat i do periodoncia, kde pak vzniká některá z forem periodontitidy.

Terapie

Okamžité endodontické ošetření. Kombinuji mechanické odstranění infikovaného dentinu s chemickým. Provedu vícefázové ošetření s aplikací Ca(OH)₂. Kanálek rozšiřuji o 3–4 velikosti.

Komplikace

Neléčená gangréna pulpy může progredovat do výše zmíněné periodontitidy. Zánět dále se šířit do kosti a vytvářet zde abscesy, píštěle.

Gangrenózní zub je jednou z nejčastějších příčin kolemčelistních zánětů.

Odkazy

Související články

• Nekróza pulpy

Použitá literatura

• PEŘINKA, Luděk. Základy klinické endodoncie. 2. vydání. vydavatel, 2009. 0 s. ISBN 978-80-903876-8-3.

• STEJSKALOVÁ, Jitka, et al. Konzervační zubní lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 0 s. ISBN 80-7262-225-0.