Hemoptýza, hemoptoe, diferenciální diagnostika a první pomoc/PGS (VPL)

			Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství
			Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek,
			jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství.

Definice

Hemoptýza: Vykašlávání světle červené krve pocházející z hrdla, tracheobronchiálního kmene nebo alveolů.

Hemoptoe: Označení pro masivní hemoptýzu.

Odlišit od hematemeze, což je zvracení sražené tmavě červené krve ze žaludku, při krvácení ze zdroje v žaludku nebo jícnu.

Etiologie

Tumor:

• bronchogenní karcinom (nejčastěji);
• bronchiální adenom (vzácně);

Zánět;

• TBC;
• bronchitis;
• pneumonie;
• bronchiektazie;
• plicní absces;

Hemodynamika;

• plicní infarkt;
• plicní edém;
• mitrální stenóza;

Hemoragická diatéza; Krvácení z ORL oblasti;

• krvácení z nosu;
• při nádoru v ORL oblasti;

Vzácné příčiny;

• iatrogenní – antikoagulancia, trombolytická terapie, punkce (perkutánní biopsie jater, hrudní kořenová blokáda), biopsie (po bronchoskopii);
• cévní onemocnění – arteriovenózní píštěl (AV fistule), Oslerova choroba (hereditární hemoragické teleangiektázie), aneurysma hrudní aorty;
• restriktivní onemocnění plic – trhliny v plicním parenchymu s jeho svrášťováním, vedou až k pneumotoraxu a hemoptýze;
• systémová onemocnění – Goodpasture syndrom (akutní pulmorenální syndrom, kde 80 % nemocných tvoří muži do 30 let věku nemocných s glomerulonefritidou), polyarteriitis nodosa, Wegenerova granulomatosa, idiopatická plicní hemosideróza, SLE (systémový lupus erythematodes).

Diagnostika

Odpovídá podezření a tíži klinického stavu.

• Odeslání k okamžité hospitalizaci na plicním nebo interním oddělení k diagnostice a terapii.
• Odeslání ke specialistovi pneumologovi nebo internistovi k provedení RTG hrudníku a bronchoskopii.

Odkazy

Použitá literatura

• GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře. 1. české vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-444-X.