Hepatorenální syndrom
From WikiSkripta
Hepatorenální syndrom je funkční selhání ledvin při jaterním onemocnění s portální hypertenzí. Vyskytuje se téměř výhradně u pacientů s ascitem.
Etiologie a patogeneze[edit | edit source]
Podkladem jsou systémové cirkulační změny při portální hypertenzi.
- Renální arteriální vazokonstrikce (s hypoperfuzí kůry) + poškození funkcí ledvin,
- podkladem jsou systémové cirkulační změny při portální hypertenzi (↓ periferní cévní rezistence, centrální hypovolémie, aktivace sympatiku).
Klinický obraz[edit | edit source]
- Typ I – rychle progredující, 2x ↑ sérový kreatinin během 2 týdnů, velmi špatná prognóza,
- typ II – pomalu progredující, k renální insuficienci dochází pomalu + stav relativně stabilizován.
Diagnostika[edit | edit source]
Neexistuje žádný specifický test, kterým by bylo možné diagnostikovat hepatorenální syndrom. Glomerulární filtrace bývá < 0,66 ml/s (40 ml/min), sérový kreatinin > 135 μmol/l, sodík v moči < 10 mmol/l, močová osmolalita > plazmatická.
Diferenciální diagnostika[edit | edit source]
- Organické poškození ledvin (ATN aj.).
Terapie[edit | edit source]
- Vyloučení: nefrotoxické léky, diuretika, nesteroidní antiflogistika,
- léčit bakteriální infekci, vyloučit krvácení do gastrointestinálního traktu,
- korekce hypovolémie (albumin, terlipressin),
- TIPS (s odstupem dnů až týdnů),
- transplantace jater.
Odkazy[edit | edit source]
Externí zdroje[edit | edit source]
Hepatorenální syndrom - YouTube video
Související články[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
- DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.