Infarkt myokardu čerstvý (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

---

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Myokard (histologický preparát).

Příčina

Stenóza nebo obliterace koronární tepny.

Patogeneze

 Podrobnější informace naleznete na stránce Infarkt myokardu (patologie).

Makroskopie

Vyvinutý infarkt se jeví jako neostře ohraničené jílovité ložisko, vystouplé na řezu, někdy s hemoragickým lemem. Výskyt převážně ve stěně levé srdeční komory.

Mikroskopie

V místech úplné koagulační nekrózy je zvýšená eozinofilie cytoplazmy, se ztrátou příčného pruhování a s rozpadem jader. V intersticiu s leukocytárním infiltrátem, který je nejvýraznější druhý až třetí den. Ložisko se postupně z periferie začně organizovat nespecifickou granulační tkání až se vyvine v pevnou jizvu. Na endokardu může bát přítomna nástěnná trombóza, nad epikardem nález fibrinózního zánětu – pericarditis epistenocardiaca.

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice akutního infarktu myokardu je třeba odlišit tyto stavy:

• disekci aorty,
• plicní embolii,
• spontánní pneumotorax,
• pleuritidu,
• mediastinitidu,
• myositidu,
• onemocnění sternokostálního skloubení,
• refluxní ezofagitidu,
• vředovou chorobu gastroduodenální,
• panickou ataku.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL).

Prognóza a komplikace

Nejčastější komplikací je kontraktilní dysfunkce a arytmie. Může dojít k ruptuře papilárního svalu, septa nebo ruptura stěny se vznikem hemoperikardu. Neletální průběh povede k jizvení a následné hypertrofii kardiomyocytů a progresivnímu pozdnímu srdečnímu selhání. Při rozsáhlém jizvení možný vznik aneurysmatu. Při trombóze je možná embolizace do systémového oběhu.

Výskyt

Výskyt infarktu myokardu stoupá s věkem.

Odkazy

Související články

• Infarkt
• Infarkt myokardu
• Ischémie
• Nekróza

Externí odkazy

• Infarkt myokardu (virtuální preparát)

Použitá literatura

• POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

• BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.