Infarkt myokardu čerstvý (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

Akutní ischemická nekróza srdeční svaloviny[edit | edit source]

Histologie[edit | edit source]

Podrobnější informace naleznete na stránce Myokard (histologický preparát).

Příčina[edit | edit source]

Stenóza nebo obliterace koronární tepny.

Patogeneze[edit | edit source]

Podrobnější informace naleznete na stránce Infarkt myokardu (patologie).

Makroskopie[edit | edit source]

Vyvinutý infarkt se jeví jako neostře ohraničené jílovité ložisko, vystouplé na řezu, někdy s hemoragickým lemem. Výskyt převážně ve stěně levé srdeční komory.

Mikroskopie[edit | edit source]

V místech úplné koagulační nekrózy je zvýšená eozinofilie cytoplazmy, se ztrátou příčného pruhování a s rozpadem jader. V intersticiu s leukocytárním infiltrátem, který je nejvýraznější druhý až třetí den. Ložisko se postupně z periferie začně organizovat nespecifickou granulační tkání až se vyvine v pevnou jizvu. Na endokardu může bát přítomna nástěnná trombóza, nad epikardem nález fibrinózního zánětu – pericarditis epistenocardiaca.

Diferenciální diagnostika[edit | edit source]

V diferenciální diagnostice akutního infarktu myokardu je třeba odlišit tyto stavy:

disekci aorty,
plicní embolii,
spontánní pneumotorax,
pleuritidu,
mediastinitidu,
myositidu,
onemocnění sternokostálního skloubení,
refluxní ezofagitidu,
vředovou chorobu gastroduodenální,
panickou ataku.^[1]

Podrobnější informace naleznete na stránce Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL).

Prognóza a komplikace[edit | edit source]

Nejčastější komplikací je kontraktilní dysfunkce a arytmie. Může dojít k ruptuře papilárního svalu, septa nebo ruptura stěny se vznikem hemoperikardu. Neletální průběh povede k jizvení a následné hypertrofii kardiomyocytů a progresivnímu pozdnímu srdečnímu selhání. Při rozsáhlém jizvení možný vznik aneurysmatu. Při trombóze je možná embolizace do systémového oběhu.