Mezenteriální lymfadenitida

Definice

Mezenteriální lymfadenitida je shluk 3 a více lymfatických uzlin s průměrem > 5 mm, lokalizovaných v pravém dolním kvadrantu břicha či v para-aortální oblasti.

Klasifikace

Primární

• bez prokazatelné nebo skryté zánětlivé příčiny

Sekundární

• spojená s prokazatelným nitrobřišním zánětlivým nebo maligním procesem

Výskyt

• pravděpodobnější v první dekádě než apendicitida

Klinický obraz

• horečka, zvracení, změna vyprazdňování, bolest

Akutní

• infekční mononukleóza (EBV), netyfoidní salmonelóza, apendicitida, adenoviry

Chronická

• IBD, systémové chronické zánětlivé choroby (systémový lupus erytematodes a sarkoidóza), maligní onemocnění (NHL), tuberkulóza

Diagnostika

• USG

Diferenciální diagnostika

• akutní apendicitida (starší věk)
• ileocékální invaginace (+ Danceovo znamení = prázdná pravá kyčelní jáma)
• obstipace
• nespecifické záněty střeva (calprotectin, ASCA)
• Meckelův divertikl (USG, SCINTI)
• torze vaječníků
• bazální pneumonie
• Henochův-Schönleinův syndrom (↑ zánětlivé parametry, IgA)
• infekci močových cest

Terapie

• akutní primární je samolimitující onemocnění (bolest břicha zmizí v průběhu dnů až týdnů)

• terapii ATB a analgetiky až po vyloučení NBP (apendicitida)

Zdroj

MIHÁL, Vladimír a Kamila MICHÁLKOVÁ. Mesenteric lymphadenitis in children - most common causes. Pediatrie pro praxi [online]. 2017, 18(2), 135-138 [cit. 2021-6-11]. ISSN 12130494. Dostupné z: doi:10.36290/ped.2017.024