Otřes mozku
Obsah
Otřes mozku neboli komoce mozková (lat. commotio cerebri) je náhlá krátkodobá reversibilní úrazová porucha činnosti CNS. Nemá žádné trvalé následky. Objektivní neurologický nález je bez ložiskových změn.
Etiologie
Dysfunkce ascendentní retikulární formace.
Klinický obraz
Ztráta vědomí na 5 minut a méně.[1] max. 30 minut[2].
Po probrání z bezvědomí může být přítomna retrográdní či anterográdní amnézie (trvá méně než 1 hodinu) a zmatenost.[1] Také jsou přítomny nauzea, zvracení, difúzní bolesti hlavy, závratě, nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech. Dále ortostatická tachykardie a hypotenze, poruchy koncentrace, paměti, pocení, palpitace, poruchy spánku.
U 50 % postižených tyto příznaky perzistují jako tzv. postkomoční syndrom, někdy se rozvinou i několik dní po propuštění z nemocnice. Tento stav může trvat i řadu měsíců.[2]
Diagnóza
Anamnéza + normální neurologický nález. Pomocná vyšetření: rtg lebky a krční páteře.
Grading komoce
- Komoce I. stupně – zmatenost kratší než 15 minut, rekonvalescence několik dní;
- komoce II. stupně – pouhá zmatenost, kvalitativní porucha vědomí, rekonvalescence několik dní;
- komoce III. stupně – bezvědomí jakékoli délky;
- krátké bezvědomí, amnézie < 1 hodina → 6–12 týdnů rekonvalescence;
- bezvědomí > 10 minut, amnézie 4–6 hodin → více než 3 měsíce rekonvalescence.
Léčba
Hospitalizace na chirurgickém oddělení, klid na lůžku, observace 3–5 dní (sledování stavu vědomí, hybnost a velikost zornic), symptomatická terapie, pracovní neschopnost 7–14 dní.[1], ev. až 3 týdny[2]
Prognóza
Dobrá, odezní bez trvalých následků.[1]
Postkomoční syndrom
Postkomoční syndrom je pozdní následek komoce. Projevuje se řadou nespecifických, ale prokazatelných příznaků, ke kterým patří:
- přetrvávající bolest hlavy,
- poruchy pozornosti, soustředění a paměti,
- únavnost,
- podráždění, intolerance, frustrace,
- tinnitus,
- anxieta,
- poruchy spánku.
Tento stav může přetrvávat několik dní až tři měsíce.[3]
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ a b c d NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.
- ↑ a b c AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.
- ↑ Přednáška z neurochirurgie, 19. 5. 2011, Doc. MUDr. Ing. Jaroslav Plas, ÚVN Praha.
