Otřes mozku
Z WikiSkript
Obsah
Otřes mozku neboli komoce mozková (lat. commotio cerebri) je náhlá krátkodobá reversibilní úrazová porucha činnosti CNS. Nemá žádné trvalé následky. Objektivní neurologický nález je bez ložiskových změn.
Etiologie
- Dysfunkce ascendentní retikulární formace.
Klinický obraz
- Ztráta vědomí na 5 minut a méně,[1] max. 30 minut[2]
- pretraumatická amnézie (retrográdní),
- posttraumatická amnézie (anterográdní) trvá méně než 1 hodinu.[1]
Po probrání z bezvědomí:
- nauzea, zvracení, difúzní bolesti hlavy,
- závratě, nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech,
- ortostatická tachykardie a hypotenze,
- poruchy koncentrace, paměti, pocení, palpitace, poruchy spánku.
U 50 % postižených tyto příznaky perzistují jako tzv. postkomoční syndrom, někdy se rozvinou i několik dní po propuštění z nemocnice. Tento stav může trvat i řadu měsíců.[2]
Diagnóza
- Anamnéza + normální neurologický nález.
Pomocná vyšetření: rtg lebky a krční páteře.
Grading komoce
- Komoce I. stupně – zmatenost kratší než 15 minut, rekonvalescence několik dní;
- komoce II. stupně – pouhá zmatenost, kvalitativní porucha vědomí, rekonvalescence několik dní;
- komoce III. stupně – bezvědomí jakékoli délky;
- krátké bezvědomí, amnézie < 1 hodina → 6–12 týdnů rekonvalescence;
- bezvědomí > 10 minut, amnézie 4–6 hodin → více než 3 měsíce rekonvalescence.
Léčba
- Hospitalizace na chirurgickém oddělení, klid na lůžku, observace 3–5 dní – sledování stavu vědomí (á 2 hod.), hybnost a velikost zornic, symptomatická terapie, pracovní neschopnost 7–14 dní.[1], ev. až 3 týdny[2]
Prognóza
- Dobrá, odezní bez trvalých následků.[1]
Postkomoční syndrom
Postkomoční syndrom je pozdní následek komoce. Projevuje se řadou nespecifických, ale prokazatelných příznaků, ke kterým patří:
- přetrvávající bolest hlavy,
- poruchy pozornosti, soustředění a paměti,
- únavnost,
- podráždění, intolerance, frustrace,
- tinnitus,
- anxieta,
- poruchy spánku.
Tento stav může přetrvávat několik dní až tři měsíce.[3]
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ a b c d NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.
- ↑ a b c AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.
- ↑ Přednáška z neurochirurgie, 19. 5. 2011, Doc. MUDr. Ing. Jaroslav Plas, ÚVN Praha.
