Ovariální cysty

Z WikiSkript
Benigní ovariální cysta, pravděpodobně folikulární

Folikulární cysta[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Jde ve své podstatě o neprasklý folikul, který dál roste a množí se v něm tekutina,
  • dosáhne až 5 cm[1];
  • etiologie: patrně následek hyperstimulace FSH;
  • nejčastější typ, objevují se v generačním období, buď solitární nebo mnohočetné;
  • jsou vyplněny žlutou tekutinou s vysokým obsahem estrogenů;
  • cystu provází amenorhea, po prasknutí se dostaví opožděná menstruace – proto při zvětšení ovária přešetřujeme pacientku i po menstruaci – pokud zvětšení přetrvává, doporučujeme operaci;
  • při produkci estrogenu může dojít k hyperplázii endometria;
  • velikost do 8 cm.

Cysta žlutého tělíska[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vzniká po resorpci většího hematomu, který se vytvořil ve fázi vaskularizace tělíska;
  • bývá menší, je zpravidla prokrvácená;
  • stěna je až 3 mm silná, vystýlají ji buňky obsahující lutein;
  • perzistující sekrece – protrahované krvácení, jindy způsobí amenorheu;
  • může produkovat progesteron – poruchy cyklu;
  • při prasknutí: akutní stav nitrobřišního krvácení (jako mimoděložní gravidita);
  • velikost do 8 cm.

Luteinní cysty (těhotenské luteomy)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vznikají hyperstimulací ovária choriovými gonadotropiny i při normálním těhotenství (častěji při mola hydatidosa a choriokarcinomu);
  • obě ovária jsou zvětšená s cystami i několik centimetrů v průměru, obsahují hnědou tekutinu;
  • stěna: ovariální stroma, výstelka: tékoluteinové buňky;
  • po ukončení těhotenství nebo odstranění moly či karcinomu pomalu ustupují (6 i více měsíců);
  • rostou hodně rychle, právě ony upozorňují obvykle na choroby trofoblastu;
  • velikost do 30 cm.

Endometroidní cysty (endometriosis genitalis externa)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Na vaječníku, vejcovodu (zvnějšku), peritoneu v pánvi, SU vazech, hrdle děložním aj.;
  • ovariální endometrióza – od drobných ložisek až po čokoládové (Sampsonovy) cysty;
  • endometriom může mít až 10 cm, tvoří srůsty s okolím;
  • mohou být prekurzorem pro endometriálního karcinomu.

Polycystická ovária (malocystická degenerace ovárií)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • 3–6 % žen v reprodukčním věku;
  • oboustranně zvětšená ovária (obvykle velikosti slepičího vejce);
  • na povrchu mají šedavě bílou tuniku albugineu (říká se jim porcelánová ovaria) a modře jí prosvítají mnohočetné cystičky až 1 cm veliké;
  • vyskytují se u Stein-Leventhalova syndromu.

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Poruchy cyklu (oligomenorea nebo amenorea), pokud je menstruace, jde o anovulační cykly;
  • sterilita;
  • v 70 % hirsutismus;
  • ve 40 % obezita.

Patogeneze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Patrně jde o poruchu steroidní syntézy v ováriích,;
  • vzniká méně estrogenů, ale více androstendionu.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Chirurgická – klínovitá resekce ovárií (odstranění třetiny až poloviny jejich objemu), v 80 % dojde k úpravě cyklu a až 50 % žen pak může otěhotnět;
  • operovat se má tehdy, když chce žena dítě.

Parovariální cysta[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vzniká z epoophoron nebo z paroophoron a roste intraligamentózně, jsou dosti velké a rostoucí na stopce (v mezosalpinx, tedy kryta peritoneem);
  • při operaci vidíme tzv. fenomén křížení cév – cévy peritonea se kříží s cévami obalu cysty;
  • na cystě je obvykle vytažen nahoru vejcovod, ovárium je mimo.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2009. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.
  • GRUBER, Sarah. Gynäkologie und Geburtshilfe : BASICS. 5. vydání. München : Elsevier, 2014. 189 s. s. 59. ISBN 978-3-437-42155-6.
  • POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Pavel DUŠEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Pavel DUŠEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.