Tetanie

Tetanie je syndrom zvýšené dráždivosti CNS a PNS, která vzniká změnami koncentrací iontů v ECT.

• Tetanie může být manifestní nebo latentní, hypokalcemická nebo normokalcemická.
• Hlavní změny iontů vedoucích k tetanii:
  • pokles: Ca²⁺ (hypokalcemie), H⁺ (alkalóza), Mg²⁺ (hypomagnesemie);
  • vzestup: K⁺ (hyperkalemie), Na⁺ (hypernatremie) (a nepřímo P – to totiž snižuje Ca…).

• Nervosvalová dráždivost = (K⁺ × PO₄^2- × OH^-) / (Ca²⁺ × H⁺ × Mg²⁺).

Příčiny

Hypokalcemická tetanie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Hypokalcemie.

• Včasná a pozdní novorozenecká tetanie;
• nedostatek vitaminu D;
• kongenitální vady příštitných tělísek (izolovaně nebo DiGeorgův syndrom);
• ztráty vápníku;
• alkalóza (hyperventilace, hysterické záchvaty…);
• renální insuficience.

Normokalcemická tetanie

• Hypomagnezemie;
• neurogenní (organické poruchy CNS – záněty, nádory, úrazy, funkční poruchy CNS – neurózy, psychózy);
• syndrom spazmofilie.

Manifestní tetanie

• Klasicky se projeví ve třech formách:
  1. opakující se generalizované tonické křeče při plném vědomí nemocného – začínají z konečků prstů a šíří se kraniálně;
  2. karpopedální spazmus (tonická flexe zápěstí, extenze prstů, addukce palce do dlaně), spazmy jsou velice bolestivé, mezi záchvaty přetrvává parestézie – zvýšená dráždivost periferních nervů končetin;
  3. laryngospazmus – křeč svaloviny laryngu, hlasité namáhavé inspirium, dyspnoe, cyanóza.

Latentní tetanie

• Projeví se jako tzv. spazmofilie – sklon ke křečím;
• projevuje se křečemi po ischémii nebo po elektrickém či mechanickém dráždění.
• Prokazuje se různými příznaky:
  • Chvostkův příznak – poklep před uchem na n. VII → škube se koutek;
  • Lustův příznak – fenomén nervi peronei – poklep nad proximální hlavičku fibuly → zdvihnutí laterálního okraje nohy;
  • Trousseauův příznak – manžetu tonometru nafoukneme na paži, to ischemizuje nervy paže – spazmus.

Diferenciální diagnostika

• Např. aminoacidurie a jiné dědičné poruchy metabolismu, epilepsie, záněty CNS.

Odkazy

Související články

• Poruchy kalciofosfátového metabolismu

Externí odkazy

• Tetanie (česká wikipedie)
• Tetany (medical sign) (anglická wikipedie)

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.