Chronický subdurální hematom

Z WikiSkript

Subdurální hematom

Podstatou chronického subdurálního hematomu je krvácení z přemosťujících žil u pacientů s různě vyjádřenou korovou atrofií (starší pacienti, alkoholici), dále u dětí v kojeneckém věku.

  • vlastní krvácení se v akutní fázi klinicky neprojeví,
  • úraz většinou lehkého charakteru a anamnesticky se projeví za 3 a více týdnů až několik měsíců, pacient si ho často není vědom,
  • hematom se opouzdří a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky manifestuje bolestmi hlavy, zmateností nebo v pokročilejším stadiu hemiparézou,
  • často zaměňován se senilní nebo alkoholickou demencí,
  • CT: hypodenzní extracerebrální hematom,
  • terapie: postačuje trepanační návrt, evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální drenáže z trepanačního návrtu v lokální anestezii,
    • jen zřídka se přistupuje ke kraniotomii,
    • důležitá je rehydratace pacienta a péče o průchodnost drenáže za přísně sterilních podmínek,
    • po 3 dnech se provádí kontrolní CT a při uspokojivém nálezu se drén odstraní,
  • prognóza je velmi dobrá.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.