Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/167. Otázka

			167. Otázka
			1. a 2. větev trigeminu a sensitivní jádra trigeminu
			Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)
			Předchozí • Další

Nervus trigeminus

Nervus trigeminus neboli trojklaný nerv je pátým hlavovým nervem. Ze všech hlavových nervů je nejsilnější. Má jak senzitivní, tak i motorickou složku. Někde vede i parasympatická vlákna, která se k němu ovšem pouze přikládají. Tato vlákna přicházejí z VII (n. facialis) a IX (n. glossopharyngeus).

Má tři hlavní větve n. ophtalmicus, n. maxillaris a n. mandibularis.

Nervus ophthalmicus

N. ophtalmicus

Nejmediálnější větev ggl. trigeminale

Dlouhý asi 2,5 cm a pokračuje dopředu v laterální stěně sinus cavernosus

Inervace

• Somatosensitivně

• v prostředí oka – očnici a přilehlý periost, oční bulvu, slzní žlázu, kůži čela a horních víček, oční spojivku,
• v oblasti nosu – kůži hřbetu a hrotu nosu, sliznici čichových labyrintů, sphenoidální sinus a ventrální část nosní dutiny.

Průběh kmene

Z ggl. trigeminale jde ventrálně v boční stěně sinus cavernosus , kde přebíhá pod n. oculomotorius a trochlearis a vstupuje do fissura orbitalis superior. Zde se rozděluje a postupuje směrem do očnice (část nad anulus tendineus communis – n. lacrimalis et n. frontalis, část uvnitř anulus – n. nasociliaris).

Větve

1. Spojky se sympatickou pletení na povrchu a. carotis interna.
2. Spojky k n. III., IV., VI.
3. Ramus tentorii (meningeus).
4. Nervus nasociliaris – vstup skrz anulus tendineus, laterálně od n. opticus, pokračuje přes něj nahoru na vnitřní stěnu očnice
   • nervus ethmoidalis posterior - senzitívne inervuje steny sinus sphenoidalis a cellulae ethmoidales
   • nervus ethmoidalis anterior - hore do lebečnej dutiny, dolu a cez lamina cribrosa ossis ethmoidalis preniká do nosovej dutiny, kde inervuje sliznicu v hornej a prednej časti
   • ramus nasalis externus
   • nervus infratrochlearis - pod trochlea m. obliquus superior bulbi k vnútornému očnému kútiku a rozpadá sa na vetvičky rami palpebrales
   • nervi ciliares longi
   • ramus communicans cum ganglio ciliari (radix nasociliaris ganglii ciliaris).
5. Nervus frontalis – vstupuje skrze fissura orbitalis superior nad anulus tendineus communis, pod stropem orbity nad m. levator palpebrae superioris, dále se dělí na
   • nervus supratrochlearis - mediálnejší, inervuje spojivku, kůži horního víčka, glabely, kůži kořene nosu a vnitřního koutku oka
   • nervus supraorbitalis- laterálnejší a hrubší, mezi m. levator palpebrae superioris a stropem očnice a přechází přes incisura supraorbitalis do oblasti čela, dělí se na : ramus medialis a ramus lateralis , inervuje horní řasu, spojivku oka, kůži čela a hlavy až do regio parotidea, vetvičky až do sinus frontalis
6. Nervus lacrimalis – pokračuje k boční stěně orbity, kde je podél horního okraje m. rectus lateralis bulbi spolu s a. lacrimalis pod zevním okrajem očnicového stropu k zevnímu koutku, kde přijímá z V2 n. zygomaticus a s ním i parasympatická vlákna pro slzní žlázu, senzitivní inervace spojivky oka a kůži laterální časti horní řasy.
   • r. communicans lacrimalis nervi zygomatici - parasympatické vlákna z ggl. pterygopalatinum se přes n. zygomaticus dostanou do glandula lacrimalis

Nervus maxillaris

N. maxillaris

Prostřední ze tří větví V2

Vystupuje z lebky přes foramen rotundum, dostáva se do fossa pterygopalatina a pokračuje k fissura orbitalis inferior.

Inervace

• Somatosenzitivně

• tvrdá plena při canalis rotundus,
• v oblasti maxilly – maxilla, horní zuby, sinus maxillaris, sliznice zadních dvou třetin cavitas nasi, patro, isthmus faucium, kůže v oblasti od očních štěrbin po ústní, sliznice horní poloviny tváří s nosohltanem a Eustachovými trubicemi.

• Parasympaticky

• vlákna pro inervaci glandula lacrimalis, vnořují se skrz n. zygomaticus do n. lacrimalis (viz výše),
• žlázy nosní sliznice, slinné žlázy patra, horního rtu a horní poloviny tváře.

Průběh kmene

Ze semilunárního ganglia prochází dole v boční stěně sinus cavernosus do canalis rotundus k fossa pterygopalatina. Zde se rozvětvuje.

Větve

1. Ramus meningeus -obaly mozku
2. Nervi pterygopalatini (rr. ganglionares) – nervy procházející ganglion pterygopalatinum bez přepojení, inervují senzitivní oblasti do sliznice nosní dutiny, patra a hltanu, parasympatické vlákna pro slznou žlázu
3. Nervus infraorbitalis – z fossa pterygopalatina jde skrz fissura orbitalis inferior do orbity, na jejíž spodní části prochází do canalis infraorbitalis a vystupuje na ventrální ploše maxilly ve foramen infraorbitale
   • rami alveolares superiores posteriores - plexus dentalis superior
   • ramus alveolaris superior medius,
   • rami alveolares superiores anteriores
   • rami cutanei
   • rami palpebrales inferiores
   • rami nasales externi
   • rami labiales superiores
   • rami nasales posteriores superiores laterales - do foramen sphenopalatinum a odtuď do nosní dutiny
   • rami nasales posteriores superiores mediales
   • rami nasales postriores inferiores
4. n. palatinus major - k sliznici tvrdého patra
5. n. pharyngeus

Ganglion pterygopalatinum - největší parasympatické ganglion ve fossa pterygopalatina, dostáva parasympatické vlákna cestou n. petrosus major, sympatická z plexus caroticus internus skrze nervus petrosus profundus

1. Nervus zygomaticus – z fossa pterygopalatina skrz fissura orbitalis inferior do orbity, po zevní stěně do foramen zygomaticorbitale v os zygomaticum, zde se dělí na dvě větve
   1. nervus zygomaticofacialis – kůže v lícní krajině nad os zygomaticum
   2. nervus zygomaticotemporalis – do kůže spánku, infraorbitalis
   • r. communicans lacrimalis nervi zygomatici – parasympatická spojka z očnice do n. lacrimalis pro slzní žlázu.