Portál:Otázky z psychiatrie (1. LF UK, VL)/42. Otázka
Z WikiSkript
 | 42. Otázka | |||
| Speciální psychiatrie; 2. Vaskulární demence | ||||
| Otázky z psychiatrie (1. LF UK, VL) | ||||
| Předchozí • Další | ||||
Vaskulární demence
| Vaskulární demence | |
| Vascular dementia | |
| Původce | cévní mozkové příhody |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | [https://mkn10.uzis.cz/prohlizec/F01.1 F01.1 F01.1] |
| MeSH ID | [https://www.medvik.cz/bmc/link.do?id=D015161 D015161 D015161] |
| MedlinePlus | 000746 |
| Medscape | 292105 |
- poškození mozku infarkty
- odhad – ke vzniku demence potřeba alespoň 100ml tkáně poškozeno
- při větších CMP i menší objem
- hlavně malé tepénky, trombóza, embolie i krvácení
- vznikají často náhle a rychle, v anamnéze často cévní mozková příhoda či ischemická choroba srdeční
- typické – fluktující průběh v krátkém časovém horizontu
- dlouho bývá zachovaná osobnost → dlouho si chorobu uvědomují → časté deprese
- často přídatné neurologické symptomy
- častá polymobidita, někdy i delirium
- 15-30% demencí
Vaskulární demence s akutním začátkem
- po jednom rozsáhlejším infarktu, hlavně v oblastech kognitivních funkcí
- thalamus, gyrus angularis, frontální oblast
Multiinfarktová demence
- mnohočetné malé infarkty, hlavně v kortikální oblasti
- často spolu s hypertenzí, kuřáci, hyperlipidémie
Subkortikální vaskulární demence (Binswangerova choroba)
- na podkladě hypertenzní encefalopatie
- postižení bílé hmoty infarkty – demyelinizace
- průběh různý
Další typy ischemicko-vaskulárních demencí
- někdy se samostatně vyčleňuje status lacunaris – poměrně mírná demence na podkladě hypertenze
Diagnostika
- důležitý je průběh a předchorobí, i obraz
- rizikové faktory – hypertenze, iktus, kouření…
Léčba
- komplexní jako u jiných demencí
- sanace interkurentních chorob – hlavně hypertenze, diabetes mellitus,…
- antioxidanty, nootropika…
- navíc antikoagulancia – ASA, heparin
