Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Poruchy vývoje zubů

Z WikiSkripta

Poruchy vývoje zubů můžeme základně rozdělit na dvě kategorie:

  • anomálie počtu, tvaru a velikosti zubů;
  • poruchy tvorby tvrdých zubních tkání.

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

U vývojových poruch zubů a orofaciální soustavy se uplatňují vlivy celkové a místní.

Celkové vlivy[upravit | editovat zdroj]

Řadíme sem dědičnost, onemocnění ohrožující plod (rubeola, syfilis), imunobiologické procesy, hypoxie, endokrinní, metabolické a hormonální poruchy. Prokázaný je také vliv léků (Thalidomid), alkoholu, stresu a dalších.

Místní vlivy[upravit | editovat zdroj]

Sem patří převážně zánět a trauma.

Anomálie počtu zubů[upravit | editovat zdroj]

Chyba při vytváření náhledu:
Hypodoncie; chybějící druhé horní řezáky

Vznikají porušením činnosti dentogingivální lišty. Dle typu poruchy dělíme anomálie počtu zubů na různé typy:

  • Ageneze – nezaložení jednoho zubu.
  • Hypodoncie – snížený počet zubů (chybí méně než 6 zubů) - vzniká zástavou proliferace buněk lišty. Nejčastěji chybí druhé horní řezáky, třetí moláry, druhé premoláry.
  • Oligodoncie – nedojde k vytvoření většího počtu zubů (chybí 6 a více zubů). Oligodoncie je obvykle součástí syndromů, jako například ektodermální dysplázie, incontinentia pigmenti, rozštěpové anomálie, Downův syndrom, Riegrův syndrom, EEC syndrom. Jsou s ní spjaty i některé další poruchy vývoje zubů, jako například opožděný vývoj a erupce, mikrodoncie, čípkovité zuby, infraokluze dočasných molárů, zkrácení radixů, taurodontismus, rotace premolárů a postranních řezáků, hypoplázie, hopomineralizace a dentinogenesis imperfecta.
  • Anodoncie – chrup není založen.
  • Hyperodoncie – zvýšenou činností dentogingivální lišty dochází k zakládání a růstu přespočetných zubů (meziodentes, dentes praelactales).

Terapie anomálií počtu zubů[upravit | editovat zdroj]

Hypodoncii řešíme ve stálém chrupu ortodontickou léčbou a následnými protetickými pracemi. V dočasném chrupu léčba není obvykle nutná.

Hyperdoncie a dentes praelactales se nejčastěji řeší extrakcí.

Anomálie tvaru zubů[upravit | editovat zdroj]

Mikrodontický zub 18
  • Makrodoncie - nadměrně velké zuby.
  • Mikrodoncie - proporciálně malé zuby.
  • Srostlice - nerozdělení zárodku nebo spojení dvou zárodků zubů.

Poruchy tvorby zubních tkání[upravit | editovat zdroj]

Mezi poruchy tvorby zubních tkání patří nespecifické změny tvrdých zubních tkání, které dělíme od tří kategorií:

  • hypoplazie;
  • hypomineralizace;
  • dysplazie.

Hypoplazie[upravit | editovat zdroj]

Hypoplastické změny na zubech jsou způsobeny přerušením nebo předčasným zastavením amelogeneze. Poškození může nastat při horečnatých stavech, průjmových onemocněních, metabolických poruchách… Hypoplastické zuby se vyznačují různorodým vzhledem, jamkami, rýhami. Sklovina je tenká, nerovnoměrná, drsná. Také zbarvení je atypické (žlutohnědá až tmavěhnědá).

Hypomineralizace[upravit | editovat zdroj]

Hypomineralizace vzniká díky chybějící nebo nedostatečné počáteční kalcifikaci organické matrix. Pro zuby s hypomineralizací jsou typické skvrny na labiálních ploškách frontálních zubů. Zbarvením jsou bílé nebo nahnědlé. Sklovina je lesklá a hladká a tvar korunky je normální.

Dysplazie[upravit | editovat zdroj]

Amelogenesis imperfecta
Amelogenesis imperfecta

Mezi dysplazie patří fluoróza, změny na zubech způsobené tetracyklinem, lues congenita, fetální erytroblastózou, dědičné poruchy amelogenesis imperfecta a dentinogenesis imperfecta.

  • Fluoróza
    • Příčinou fluorózy je nadměrný příjem fluoridů při intraalveolárním vývoji zubů. Projevuje se bílými (křídovými) skvrnami na sklovině (lehká forma) a erozí se žlutohnědými skvrnami (těžká forma).
  • Tetracyklin
    • Tetracyklinová antibiotika podaná v dětském věku způsobují změny na zubech jak v dočasné, tak trvalé dentici. Zubní tkáň bývá zbarvena převážně v krčkové části zubu a to do žlutohněda.
  • Fetální erytroblastóza
    • Změny při fetální erytroblastóze se opět mohou vyskytovat jak v dočasné, tak i stálé dentici. Zuby jsou zeleně, žlutě nebo šedě zabarveny.
  • Lues congenita
    • Zuby mají charakteristický anomální tvar (řezáky – soudkovité, moláry – tvar moruše, poupěte).
  • Amelogenesis imperfecta hereditaria
    • Amelogenesis imperfecta hereditaria je dědičná anomálie, postihuje celý chrup, zuby jsou menší, hnědé. Pacienti často trpí zubním kamenem a plakem.
  • Dentinogenesis imperfecta hereditaria
    • Dentinogenesis imperfecta hereditaria je dědičná anomálie stálé i dočasné dentice. Zuby jsou žlutavě až hnědě zabarvené a snadno podléhají abrazi.

Léčení vývojových poruch zubních tkání[upravit | editovat zdroj]

Léčba u vývojových poruch není vždy nutná. Zuby postižené hypomineralizací obvykle nevyžadují zvláštní ošetření. Hypoplazie a dysplazie způsobují nepříznivý vzhled, zvyšují riziko fraktur klinických korunek a zvyšují abrazi zubu. Všechny tyto projevy řešíme proteticky. Méně závažné formy hypoplazií i dysplazií můžeme ošetřit fotokompozitními materiály. Dětem s amelogenesis imperfecta věnujeme zvýšenou pozornost (instruktáže zubní hygieny) a také pravidelně odstraňujeme zubní plak a kámen.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • KOMÍNEK, Jaroslav. Dětská stomatologie. Avicenum vydání. 1988. 
  • STEJSKALOVÁ, Jitka. Konzervační zubní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, c2008. ISBN 978-80-7262-540-6.
  • MERGLOVÁ, Vlasta a Romana IVANČAKOVÁ. Vývojové a získané poruchy zubů a tvrdých zubních tkání. 1. vydání. Praha : Havlíček Brain Team, 2011. 119 s. ISBN 978-80-87109-27-4.