Splenomegalie

Z WikiSkript

Splenomegalie je zvětšení sleziny nad její obvyklou velikost. Velikost sleziny je individuálně proměnlivá. Velikost normální sleziny u dospělých je 10–13 cm na délku a 6–8 cm na šířku.

Splenomegálie u dospělého s CLL

Klasifikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Dělení u dospělých
  1. mírná splenomegalie – hmotnost sleziny do 500 g, př.: při akutní bakteriální infekci, u chronické venostázy, u infekční mononukleózy
  2. střední splenomegalie – hmotnost od 500 do 1000 g, př.: u steatózy, amyloidózy, chronických bakteriálních infekcí, autoimunitní hemolytické anémii
  3. výrazná splenomegalie – hmotnost nad 1000 g, př.: u hemolytické anémie, primárních nádorů sleziny, chronické myeloidní leukémie.

Hypersplenismus definujeme jako zvýšenou aktivitu sleziny a může vést ke splenomegalii. Závažným rizikem splenomegalie je ruptura, která bývá indikací ke splenektomii a tak funkci sleziny začnou plnit játra a kostní dřeň.

Příčiny[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Mezi hlavní příčiny patří[1][2]:

  • infekce — u dětí často při jakékoliv infekci (reakce na antigenní podněty)
    • bakteriální infekce
    • zejména u infekce EBV[1] nebo CMV,
    • parazitické infekce, např. malárie[1], leishmaniáza
  • kardiovaskulární onemocnění[2]:
    • pravostranné srdeční selhání,
    • trombózy v portálním systému a v a. lienalis (např. u karcinomu pankreatu)[2],
    • endokarditida
    • portální hypertenze[1] (v dospělém věku nejčastěji u jaterní cirhózy[2]);
  • hemolýza[1] a zvýšené odbourávání erytrocytů
  • nádorová onemocnění:
    • myeloproliferativní onemocnění: chronická myeloidní leukemie, extramedulární hematopoéza u primární myelofibrózy,
    • lymfoproliferativní onemocnění: leukémie z vlasatých buněk, splenická forma lymfomů
    • metastázy do sleziny
  • autoimunitní onemocnění[2]:
  • amyloidoza
  • střádavá onemocnění, zejména lysozomální[1]: mukopolysacharidóza I, II a VII; Gaucherova choroba, Nieman-Pickova choroba, generalizovaná gangliosidóza, Wolmanova choroba


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c d e f g h MARCDANTE, Karen J, Robert M KLIEGMAN a Richard E JENSON, et al. Nelson essentials of pediatrics. 6. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2011. 831 s. s. 206–207, 561. ISBN 978-1-4377-0643-7.
  2. a b c d e KOUBA, Michal. Stáž v ÚHKT [přednáška k předmětu Interna předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova]. Praha. 27.5.2014.