Truncus sympaticus

Z WikiSkript

(přesměrováno z Sympaticus)

Truncus sympaticus tvoří dva typy sympatických ganglií:

  1. paravertebrální – párový truncus sympaticus (dx. et sin.) – řetězec ganglií po stranách páteře od lební base po os sacrum,
  2. prevertebrální – ganglia jako součást plexus aorticus abdominalis (před aortou při odstupu velkých cév – ggl. coeliaca, ggl. aorticorenalia, ggl. mesentericum superius et inferius)

Na rozdíl od sympatických ganglií jsou parasympatická ganglia uložena buď v plexech velmi blízko cílových orgánů nebo přímo v jejich stěně (intramurální ganglia).

Truncus sympaticus (pohled na ventrální stranu páteře)

Krční truncus sympaticus

Krční sympatikus je visceromotorický systém začínající v CNS. Pars sympatica má svá jádra v CNS, která tvoří nucleus intermediolateralis postranních sloupců míchy. Pregangliová vlákna vycházejí z míchy spolu s vlákny předních kořenů míšních, od míšních nervů se oddělují jako rr. communicantes albi. Dále vstupují do ganglii trunci sympathici a tam jsou přepojena na postgangliové neurony.

Krční ganglia

Schéma krčních ganglií

V krční části jsou 3 ganglia: ggl. cervicale superius, medium et inferius. Ganglion cervicale inferius zpravidla splývá s 1. hrudním ggl. ve společné ggl. cervicothoracicum (ggl. stellatum).

Ganglion cervicale superius

Je uloženo před příčnými výběžky C2–C4. Pregangliová vlákna přicházejí cestou truncus sympathicus z rozhraní krční a hrudní míchy. Ganglion vysílá postgangliová vlákna (rr. communicantes grisei) do 4 krčních nervů:

  • N. jugularis – větev do ggl. inferius nervi glossopharyngei a do ggl. superius n. vagi, sympatická vlákna jdou dále s větvením n. IX a n. X.
  • N. caroticus internus – k a. carotis interna a na ní vytváří plexus caroticus internus, z něho pak odstupují další pleteně podél větví a. carotis interna v lebce nervy:
    • nn. caroticotympanici;
    • n. petrosus profundus.
  • Nn. carotici externi – vytvářejí periarteriální pleteň na a. carotis externa. Pleteň pokračuje po všech větvích arterie (plexus facialis, plexus lingualis, plexus temporalis superficialis, plexus maxillaris, atd.). Z pleteně odstupují samostatné sympatické větve: radix sympathica ggl. otici a radix sympathica ggl. submandibulares.

Ganglion cervicale medium

Je ve výši příčného výběžku C5, zpravidla v úrovni, kde se truncus sympathicus kříží s a. thyroidea inf. Pregangliová vlákna jdou do ggl. cestou truncus sympathicus z rozhraní krční a hrudní míchy. Ganglion vysílá postgangliová vlákna:

  • rr. communicantes grisei do nervů C4 a C5;
  • větévky do plexus thyroideus inferior pro štítnou žlázu a příštítná tělíska;
  • n. cardiacus cervicalis medius – sestupuje za a. carotis communis a dále před a. subclavia do plexus cardiacus.

Ganglion stellatum

Ganglion stellatum

Je uloženo před příčným výběžkem C7, za odstupem a. vertebralis z a. subclavia. Pregangliová vlákna procházejí z nervů C8 a Th1–Th3. Postgangliová vlákna jdou jako rr. communicantes grisei do míšních nervů C7, C8 a Th1–Th3, jednak jako:

  • větve do plexus subclavius – vytvářejí periarteriální pleteň, které dále přechází na všechny navazující tepny horní končetiny;
  • n. vertebralis – jde dopředu k a. vertebralis, kde vytváří plexus vertebralis;
  • n. cardiacus cervicalis inferior – sestupuje za a. subclavia do plexus cardiacus.

Hrudní truncus sympaticus

  • Leží po stranách páteře před hlavičkami žeber, kryt parietální pleurou, vycházejí z něj nervi splanchnici (major, minor, imus), které pak procházejí bránicí a vstupují do plexus aorticus abdominalis

Lumbální truncus sympaticus

  • Leží navnitř od m. psoas major (vlevo mezi ním a aortou, vpravo za vena cava inferior), vychází z něj nn. splanchnici pelvici do plexus aorticus abdominalis

Prevertebrální pleteně

  • Dělí se ve 3 na sebe navazující pleteně uložené v retroperitoneu před aortou a pokračující do malé pánve:
  1. plexus aorticus abdominalis – před břišní aortou, dělí se ve dva plexy (jsou v nich zavzata prevertebrální ganglia – coeliaca, aorticorenalia, mesentericum superius et inferius):
    • plexus coeliacus – okolo truncus coeliacus – tzv. plexus solaris,
    • plexus mesentericus – mezi a. mesenterica sup. et inf.
  2. plexus hypogastricus superior – jde od bifurkace aorty do pánve před os sacrum, má dvě části:
    • n. praesacralis – pruh vláken jdoucí od bifurkace aorty před promontoriem do pánve kde se dělí v:
    • n. hypogastricus dx. et sin. – pruhy vláken vznikající rozdělením n. praesacralis.
  3. plexus hypogastricus inferior – pokračování nn. hypogastrici po stranách rekta a dále dopředu zevně od pánevních orgánů (tvoří pleteně kolem nich – plexus rectalis, uterovaginalis, vesicalis…)

Druhy vláken v jednotlivých pleteních

  • Výše uvedené pleteně obsahují složku sympatickou jdoucí z míšních sympatických jader (úroveň C8–L3), parasympatikus přichází jednak spojkami z n. vagus (jádra n. vagus v mozkovém kmeni) – do plexus aorticus abdominalis, jednak ze sakrálního parasympatiku (míšní parasympatická jádra v úrovni S2–S4) – do plexus hypogastricus inferior, tzn.:
    • plexus aorticus abdominalis a hypogastricus inferior – pleteně smíšené (sympatikus i parasympatikus);
    • plexus hypogastricus superior – pouze sympatikus.

Odkazy

Související články

Zdroj