Komplikace středoušních zánětů

Díky dostupné lékařské péči a antibiotikům je výskyt komplikací mezotitid relativně nízký. Nejčastěji vznikají jako komplikace chronických mezotitid s cholesteatomem.

Infekce se ze středouší může šiřit několika cestami:

1. vrozenými preformovanými cestami;
2. získanými preformovanými cestami;
3. usurami v kosti;
4. při osteotromboflebitidě.

Obecně lze komplikace rozdělit na:

• otologické;
• intrakraniální.

Otologické komplikace

Koalescentní mastoiditida

 Podrobnější informace naleznete na stránce Mastoiditis.

Petrozitida

• Jedná se o zánět sklípků hrotu pyramidy a vznik abscedujícího ložiska. V dnešní době dochází k této komplikaci jen ojediněle.
• Klinicky popisujeme tzv. Gradenigův syndrom, který zahrnuje horečku, otoreu, retrobulbární bolest a diplopii.
• V diagnostice se uplatňuje především CT.
• Léčba spočívá v podání antibiotik, při neúspěchu lze zasáhnou chirurgicky (mastoidektomie, petrozektomie).

Paréza nervus facialis

• Při akutní infekci je nervus facialis poškozen toxiny.
• Při chronické infekci je nervus facialis komprimován cholesteatomem.
• V obou případech se jedná o periferní parézu lícního nervu.

Labyrintitida

Rozlišujeme 3 formy labyrintitidy:

1. Perilabyrintitida: Při perilabyrintitidě cholesteatom poškozuje kostěné pouzdro labyrintu a vzniká labyrintová píštěl, kterou lze znázornit pomocí HRCT. Vnitřní ucho není infikováno. Dominujícím příznakem je vertigo.
2. Serózní labyrintitida: V důsledku proniknutí mikroorganismů nebo jejich toxinů do vnitřního ucha dochází ke vzniku reverzibilního zánětu. Z klinických příznaků bývá přítomný tinnitus, hypakuze (percepční vada).
3. Hnisavá labyrintitida: Vzniká proniknutím virulentních mikroorganismů do vnitřního ucha. Klinický obraz je vážný – těžké vertigo, tinnitus, nauzea, vomitus, nystagmus, poruchy rovnováhy. Velké nebezpečí tkví v možnosti rozšíření infekce na mozek a mozeček – stav je zapotřebí ihned řešit (ATB, labyrintektomie). Nevyhnutelným následkem onemocnění je hluchota.

Rezidua post otitidem mediam

• Atrofie, atelektáza bubínku, vápenaté inkrustace, perforace.

Nitrolební komplikace

Mezi nitrolební komplikace řadíme:

• meningitidu;
• tromboflebitidu esovitého splavu
  • obvykle komplikace mastoiditídy, nejdřív vzniká perisinusoidní absces, pak nástěnný trombus, který se infikuje a šíří retrográdně i anterográdně,
  • vede k bakteriémií a vzniku sekundárních abscesů v plicích, endokardu i mozku,
  • léčba je chirurgická - mastoidektomie a odstranění splavu;
• epidurální nebo mozkový absces,
• subdurální empyém.

Odkazy

Související články

• Klasifikace středoušních zánětů
• Paréza nervus facialis/PGS/diagnostika

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.

Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.