Nemoci štítné žlázy s eutyreózou
Nemoci štítné žlázy s eutyreózou můžeme charakterizovat jako postižení štítné žlázy bez poruchy metabolizmu a funkce. Nejčastěji se vyskytuje ve formě eufunkční strumy, která postiženému nemusí způsobovat žádné klinické projevy.
Eufunkční struma
Pojem struma označuje zvětšení štítné žlázy nad objemovou normu, která činí u žen 18 ml a u mužů 22 ml. Tyto hodnoty jsou geograficky závislé, existují endemické oblasti, kde je nutno hodnoty upravovat. Přítomnost strumy ovšem neznamená, že musí být nutně vyjádřena i porucha metabolizmu ve směru hypertyreózy či hypotyreózy. Při eufunkční strumě je produkované dostatečné množství hormonů štítné žlázy, nejsou přítomné klinické projevy nedostatku či nadbytku.
Klasifikace
Dle struktury:
- difuzní,
- uzlovitá,
- uninodulární,
- polynodózní.
Dle etiopatogeneze:
- dyshormonogenetická struma (porucha metabolizmu hormonů štítné žlázy),
- endemická struma (vznik na podkladě nedostatku jódu v potravě),
- zánětem vyvolaná struma,
- nádorem vyvolaná struma, benigní i maligní.
Klinický obraz
- Zvětšení žlázy, které může, ale nemusí být palpačně hmatné,
- výrazné zvětšení může být patrné i na první pohled,
- někdy se struma šíří retrosternálně a je diagnostikovaná až jednou ze zobrazovacích metod,
- vznik různých kompresivních syndromů (jugulární žíly, horní duté žíly).
Diagnostika
- Anamnéza a fyzikální vyšetření (palpace, doptání se na subjektivní pocit tlaku na krku),
- laboratorní vyšetření hormonů TSH, fT3, fT4, protilátek kvůli vyloučení jiné etiologie strumy,
- ultrazvuk,
- při nejistotě cílená FNAB (aspirační biopsie tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou).
Léčba
- Observace při asymptomatické strumě,
- při mechanickém útlaku či deviaci okolních struktur (cév, trachey) se přistupuje k chirurgické léčbě (strumektomii),
- substituční terapie hormony štítné žlázy se již neprovádí, nevedla k výraznému zmenšení objemu a navíc hrozila komplikace z iatrogenně vyvolané mírné hypertyreózy.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
- ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Triton, 2010. ISBN 978-80-7387-423-0.
