Nemoci štítné žlázy s eutyreózou

Z WikiSkript

Nemoci štítné žlázy s eutyreózou můžeme charakterizovat jako postižení štítné žlázy bez poruchy metabolizmu a funkce. Nejčastěji se vyskytuje ve formě eufunkční strumy, která postiženému nemusí způsobovat žádné klinické projevy.

Eufunkční struma[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Pojem struma označuje zvětšení štítné žlázy nad objemovou normu, která činí u žen 18 ml a u mužů 22 ml. Tyto hodnoty jsou geograficky závislé, existují endemické oblasti, kde je nutno hodnoty upravovat. Přítomnost strumy ovšem neznamená, že musí být nutně vyjádřena i porucha metabolizmu ve směru hypertyreózy či hypotyreózy. Při eufunkční strumě je produkované dostatečné množství hormonů štítné žlázy, nejsou přítomné klinické projevy nedostatku či nadbytku.

Klasifikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Dle struktury:

  • difuzní,
  • uzlovitá,
    • uninodulární,
    • polynodózní.
Struma

Dle etiopatogeneze:

  • dyshormonogenetická struma (porucha metabolizmu hormonů štítné žlázy),
  • endemická struma (vznik na podkladě nedostatku jódu v potravě),
  • zánětem vyvolaná struma,
  • nádorem vyvolaná struma, benigní i maligní.

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Zvětšení žlázy, které může, ale nemusí být palpačně hmatné,
  • výrazné zvětšení může být patrné i na první pohled,
  • někdy se struma šíří retrosternálně a je diagnostikovaná až jednou ze zobrazovacích metod,
  • vznik různých kompresivních syndromů (jugulární žíly, dolní duté žíly).

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Anamnéza a fyzikální vyšetření (palpace, doptání se na subjektivní pocit tlaku na krku),
  • laboratorní vyšetření hormonů TSH, fT3, fT4, protilátek kvůli vyloučení jiné etiologie strumy,
  • ultrazvuk,
  • při nejistotě cílená FNAB (aspirační biopsie tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou).

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Observace při asymptomatické strumě,
  • při mechanickém útlaku či deviaci okolních struktur (cév, trachey) se přistupuje k chirurgické léčbě (strumektomii),
  • substituční terapie hormony štítné žlázy se již neprovádí, nevedla k výraznému zmenšení objemu a navíc hrozila komplikace z iatrogenně vyvolané mírné hypertyreózy.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]