Vyšetření u chorob štítné žlázy

Z WikiSkript

Ukazatelé thyreoidální dysfunkce[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Řízení sekrece hormonů štítné žlázy
Tyroxin
Trijodtyronin

TSH v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Jeho koncentrace je nepřímo úměrná koncentraci T4,
    • za předpokladu normální funkce hypothalamo-hypofyzární osy odráží hladinu T4,
  • výrazně zvýšené: primární hypotyreóza,
  • někdy se produkuje modifikovaný – lze také zjistit,
  • metoda první volby při podezření na primární hypotyreózu či hypertyreózu,
  • sledování substituční terapie T4,
  • vyšetřuje se u hypercholesterolémie a hyperprolaktinémie.

Funkční test s TRH[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Odráží sekreci TSH,
  • u centrální hypotyreózy, u nádorů produkujících TSH.

Thyroxin celkový (TT4) a volný (FT4) v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Ukazatelé aktuální sekrece,
  • FT4 vypovídá o dostupnosti hormonu tkáním,
  • free thyroxin index – FTI.
FTI=\frac{koncentrace\ T4 \cdot %T3-Uptake}{100}\
  • Prioritní při léčbě hypertyreózy, sekrece TSH může být ještě dlouhodobě potlačena.

Trijodthyronin celkový (TT3) a volný (FT3) v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vysoké hladiny T3 při léčbě thyroxinem – autonomní hyperaktivita žlázy,
  • indikace – vyšetření hypertyreózy, závažnost primární hypotyreózy, diferenciální diagnóza nízkých hodnot TSH.

Reverzní T3 (RT3)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Nepřímý ukazatel přeměny T4 na T3,
  • vyšetření neznámých příčin nízkých TT3 nebo TT4.

Thyreoglobulin (TG) v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Ukazatel uvolňování TG z aktivní, zánětlivé nebo nádorové žlázy,
  • sledování pacientů po thyreidektomii pro diferencovaný ca jako tumorový marker – diagnostika relapsu (stoupá TG).

α-podjednotka hCG[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Obecně zjistí tvorbu molekul s touto podjednotkou – i TSH.

Kalcitonin, thyreokalcitonin v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Ukazatel sekreční aktivity C-buněk štítné žlázy,
  • při diagnostice medulárních nádorů.

Poruchy transportu thyreoidálních hormonů[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Globulin vázající thyroxin (TBG) v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Kvantitativně nejvýznamnější přenašeč,
  • vysoké hodnoty: geneticky, v těhotenství, u antikoncepce,
  • nízké koncentrace: malnutrice, malabsorpce, poruchy jaterní syntézy,
  • vyšetřujeme při hodnotách T3 a T4, které nekorelují s klinickým stavem.

Prealbumin, transthyretin v séru[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Druhý nejvýznamnější přenašeč.

Vazebná kapacita transportních bílkovin, T-uptake (vychytávání)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Význam a indikace jako u TBG, vzorek séra nasytíme známou koncentrací T3 a stanovíme nenavázaný podíl.

Ukazatelé autoimunitních chorob štítné žlázy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Protilátky proti tyreoperoxidáze (Thyreoperoxidase Antibodies, TPOAb)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Dříve popisovány jako antimikrosomální,
  • odhalují přítomnost autoimunitního procesu, možné riziko vzniku dysfunkce,
  • indikace: struma neznámé etiologie, diferenciální diagnostika hyperthyreózy,
  • screening rizika po porodu.

Protilátky proti thyreoglobulinu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Odhalují autoimunitní proces, mohou vysvětlit nesprávné výsledky stanovení TGB,
  • sledování diferencovaných karcinomů štítné žlázy.

Protilátky proti TSH receptorům[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Mohou buď stimulovat nebo inhibovat,
  • riziko vzniku Gravesovy choroby, riziko endokrinní ophtalmopatie,
  • diferenciální diagnóza hypertyreózy.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.