Diferencovaný karcinom štítné žlázy

Z WikiSkript
Papilární karcinom štítné žlázy
Metastáza papilárního karcinomu v lymfatické uzlině

Diferencovaný karcinom je nejčastější malignitou štítnice. Rozlišujeme:

  1. Papilární karcinomy – rostou pomalu x tendence k lokálním recidivám, metastazují převážně do krčních lymfatických uzlin.
  2. Folikulární karcinomy – metastazují hematogenně (kosti, plíce).

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Solitární rostoucí uzel tuhé konzistence (někdy již v přítomné strumě – rychlejší růst + změna vzhledu při USG);
  • v pokročilém stadiu uzlinové metastázy na krku (méně často vzdálené metastázy);
  • funkce štítnice nebývá změněna (x funkčně aktivní metastázy mohou být zdrojem hyperthyreózy).

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Klinický obraz, USG, aspirační biopsie s cytologickým vyšetřením.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Totální thyreoidektomie (eventuálně v kombinaci se selektivní modifikovanou blokovou krční resekcí);
  • terapie radiojódem (izotop jódu 131I);
  • zevní radioterapie;
  • substitučně-supresní terapie (syntetická analoga hormonů štítné žlázy – levothyroxin, nahradímě chybějící hormony a inhibuje syntézu TSH v hypofýze).

Thyreoglobulin se využívá jako časný marker recidivy/metastáz.

Prognóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Při včasném záchytu onemocnění velmi dobrá;
  • horší u starších pacientů a při vzdálených vícečetných metastázách.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • DÍTĚ, P, et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 586 s. ISBN 978-80-7262-496-6.
  • KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s. ISBN 80-7262-430-X.