Diferencovaný karcinom štítné žlázy

Papilární karcinom štítné žlázy

Metastáza papilárního karcinomu v lymfatické uzlině

Diferencovaný karcinom je nejčastější malignitou štítnice. Rozlišujeme:

1. Papilární karcinomy – rostou pomalu x tendence k lokálním recidivám, metastazují převážně do krčních lymfatických uzlin.
2. Folikulární karcinomy – metastazují hematogenně (kosti, plíce).

Klinický obraz

• Solitární rostoucí uzel tuhé konzistence (někdy již v přítomné strumě – rychlejší růst + změna vzhledu při USG);
• v pokročilém stadiu uzlinové metastázy na krku (méně často vzdálené metastázy);
• funkce štítnice nebývá změněna (x funkčně aktivní metastázy mohou být zdrojem hyperthyreózy).

Diagnostika

• Klinický obraz, USG, aspirační biopsie s cytologickým vyšetřením.

Terapie

• Totální thyreoidektomie (eventuálně v kombinaci se selektivní modifikovanou blokovou krční resekcí);
• terapie radiojódem (izotop jódu ¹³¹I);
• zevní radioterapie;
• substitučně-supresní terapie (syntetická analoga hormonů štítné žlázy – levothyroxin, nahradímě chybějící hormony a inhibuje syntézu TSH v hypofýze).

Thyreoglobulin se využívá jako časný marker recidivy/metastáz.

Prognóza

• Při včasném záchytu onemocnění velmi dobrá;
• horší u starších pacientů a při vzdálených vícečetných metastázách.

Odkazy

Související články

• Nádory štítné žlázy
• Anaplastický karcinom štítné žlázy
• Medulární karcinom štítné žlázy

Použitá literatura

• DÍTĚ, P, et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 586 s. ISBN 978-80-7262-496-6.

• KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s. ISBN 80-7262-430-X.