Parkinsonský syndrom

Parkinsonismus

Parkinsonský syndrom neboli hypokineticko-rigidní či hypokineticko-hypertonický syndrom patří mezi extrapyramidové syndromy. Je to chronické a progresivní ocemonění postihující CNS. Konkrétně postihuje bazální ganglia, především striatum, které je funkčně závislé na přísunu neurotransmiteru dopaninu ze substantia nigra. Vzniká při nigrostriatálním deficitu dopaminu, při blokádě dopaminových receptorů či při poškození putamen.

Dochází k poškození substantia nigra (pars compacta) a snížení produkce dopaminu. To vyvolá úbytek nigrálních neuronů a tím dochází k poklesu přívodu dopaminu do striata k tzv. nigrostriatálnímu deficitu dopaminu.

Etiologie

• Primární – Parkinsonova nemoc a jiné neurodegenerativní choroby;
• Sekundární – polékový, vaskulární, toxický, při metabolických onemocněních (Wilsonova choroba), endokrinopatie (Fahrova choroba – hyperparatyreóza), posttraumatický (boxeři), u normotenzního hydrocefalu.

Klinický obraz

Náčrt postoje nemocného

• Hypokineze = zmenšení rozsahu a amplitudy pohybů;
• bradykineze = zpomalený průběh pohybů;
• akineze = ztížený start pohybů;
• hypomimie až amimie = maskovitý výraz tváře;
• mikrografie = zmenšování písma v průběhu řádky;
• chůze = krátké kroky, chybí souhyby horních končetin, často se objevuje hezitace, nestabilita;
• řeč = pomalá a monotónní, ztišená;
• rigidita = zvýšený svalový tonus v oblasti agonisty i antagonisty, více ve flexorových svalových skupinách, což vede k flekčnímu držení těla i končetin;
• pulze = neschopnost plynule vyrovnávat rovnováhu – nemocný vyrovnává vychýlené těžiště zrychlujícími se krátkými kroky vpřed nebo vzad (propulze, retropulze), až se zachytí pevného předmětu nebo upadne;
• třes = hlavně klidový, statický.

Polékový parkinsonský syndrom

Polékový parkinsonský syndrom je způsoben blokádou dopaminových receptorů ve striatu. Nejčastěji vyvolán typickými neuroleptiky. Mohou ho vyvolat atypická antipsychotika (haloperidol), antihistaminika, antiemetika (thiethylperazin, prometazin), prokinetika (metoklopramid), antihypertenziva (reserpin, alfa-metyldopa).

Léčba

• Levodopa (L-3,4-dihydroxyfenylalanin).

 Podrobnější informace naleznete na stránce Antiparkinsonika.

Odkazy

Související články

• Extrapyramidové syndromy
• Hyperkinetické extrapyramidové syndromy
• Hypo- a hyperkinetické poruchy hybnosti/PGS
• Chirurgická léčba Parkinsonovy choroby

Externí odkazy

• Extrapyramidové poruchy pohybu