Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/107. Otázka
 | 107. Otázka | |||
| Arteria iliaca externa et interna | ||||
| Otázky z anatomie (1. LF UK, VL) | ||||
| Předchozí • Další | ||||
Arteria iliaca externa
| arteria iliaca externa | |
| vnější tepna kyčelní | |
 Bifurkace a. iliaca communis. | |
| TA | A12.2.00.001 |
|---|---|
| Odstupuje z | a. iliaca communis |
| Větve | a. epigastrica inf., a. circumflexa ilium prof., a. cremasterica / a. ligamenti teres uteri |
A. iliaca externa vzniká dělením a. iliaca communis v místě křížokyčelního skloubení. Pod peritoneem probíhá do lacuna vasorum po vnitřní straně m. psoas major. Odtud pokračuje jako a. femoralis. Vena iliaca externa jde po vnitřní straně tepny.
Oblast zásobení
A. iliaca externa a její větve zásobují části předních a postranních svalů břišní stěny, část stěny velké pánve, u muže část obalů varlete, u ženy lig. teres uteri, dále pak obě dolní končetiny.
Větve
A. epigastrica inferior
Od a. iliaca externa odstupuje za ligamentum inguinale, pokračuje mezi peritoneem a lig. interfoveolare kraniálně k zadní ploše m. rectus abdominis pod zadní list jeho pochvy. Zde vytváří řasu zdvihnutím peritonea − plica umbilicalis lateralis. Anastomosuje s a. epigastrica superior.
Odstupující větev:
- r. pubicus − míří mediokaudálně k os pubis a vysílá:
- r. obturatorius − spojka a. obturatoria a r. pubicus, která může být poraněna při operaci femorální kýly, krvácení je často nedetekováno, bývá však fatální, a proto je toto spojení označováno jako corona mortis.
Jestliže chybí proximální úsek a. obturatoria, tepnu nahrazuje r. pubicus z a. epigastrica inferior, který se poté nazývá a. obturatoria accessoria.
A. cremasterica / a. ligamenti teretis uteri
A. cremasterica je větev u muže jdoucí do m. cremaster podél funiculus spermaticus.
A. ligamenti teretis uteri běží u ženy podél lig. teres uteri až do labium majus.
A. circumflexa ilium profunda
Tato větev pokračuje zevně podél lig. inguinale a hřebene kyčelního. Anastomosuje s a. iliolumbalis − větev a. iliaca interna. Zásobuje svaly břišní stěny a m. iliacus.
Arteria iliaca interna
Vzniká rozdělením a. iliaca communis na a. iliaca interna a externa. Za peritoneem sestupuje do malé pánve před křížokyčelním kloubem a větví se před plexus sacralis.
Větvení
Parietální větve
- a. iliolumbalis – pod musculus psoas major se dělí na r. lumbalis, který vysílá r. spinalis do L5-S1 a r. iliacus
- aa. sacrales laterales – sestupují podél foramina sacralia anteriora, kde vysílají rr. spinales a foramina sacralia posteriora, kde vydávají větev do svalstva
- a. glutea superior – skrz foramen suprapiriforme do regio glutea, anastomozuje s a. glutea inferior
- a. glutea inferior – skr foramen infrapiriforme do regio glutea, kde zásobuje hlavně musculus gluteus maximus, vysílá a. comitans nervi ischiadici
- a. obturatoria – po boční stěně malé pánve, rovnoběžně s linea terminalis a do canalis obturatorius k adduktorům stehna. Větví se na:
- r. anterior, r. posterior – svaly
- r. acetabularis – ligamentum capitis femoris až do hlavice femuru
- r. pubicus – spojka a. obturatoria a a. epigastrica inferior – může být poraněná při operaci femorální hernie, označuje se corona mortis; někdy chybí horní úsek a. obturatoria a je nahrazený r. pubicus, který postupuje až do canalis obturatorius
Viscerální větve
- a. umbilicalis – u fétu mohutná – ventrálně podél linea terminalis okolo močového měchýře k přední stěně břicha a potom šikmo nahoru k pupku - po porodu část na břišní stěně obliteruje a vzniká ligamentum umbilicale mediale; rozeznáváme
- pars patens – proximální přechodný úsek s větvemi aa. vesicales superiores
- pars occlusa – obliterovaný úsek
- a. vesicalis inferior – ke spodině močového měchýře, zásobuje také vesicula seminalis u muže a vaginální klenbu u ženy
- a. ductus deferentis / a. uterina
- a. ductus deferentis (♂) – někdy vzniká samostatně a někdy spolu s a. vesicalis inferior, větví se na dvě větve, jedna jde s ductus deferens až na vesicula seminalis a druhá do scrota + rr. ureterici – drobné větvičky pro močovod
- a. uterina (♀) – sestupuje po stěně malé pánve, potom zahýbá do spodiny ligamentum latum uteri, kde kříží ureter a přistupuje k cervix uteri, následně postupuje kraniálně podél hrany uteru a vydává větvě:
- r. ovaricus – v ligamentum ovarii proprium do vaječníku a anastomózy s a. ovarica
- r. tubarius – též anastomozuje s a. ovarica
- a. rectalis media – anastomozuje s větvemi a. rectalis superior a a. rectalis inferior
- a. pudenda interna – z foramen infrapiriforme vystoupí spolu s n. pudendus, obtočí spina ischiadica a vstopí do Alcockova kanálu a následně pokračuje po perineu. Zásobuje diaphragma pelvis, rectum, diaphragma urogenitale, svaly a kůži hráze, zadní úsek skrota muže a pysky ženy, penis, anebo klitoris. Kromě svalových větví do diaphragma pelvis vysílá:
- a. rectalis inferior – ve fossa ischiorectalis napříč k pars analis recti
- a. perinealis – pro diaphragma urogenitale a povrchové svaly hráze, větve: rr. scrotales posteriores / rr. labiales posteriores
- a. urethralis – u muže, do corpus spongiosum penis podél uretry
- a. bulbi penis – u muže, pro bulbus penis, diaphragma urogenitale a glandula bulbourethralis
- a. bulbi vestibuli – u ženy, zásobení bulbus vestibuli
- a. dorsalis penis (♂) / a. dorsalis clitoridis (♀)
- a. profunda penis (♂) / a. profunda clitoridis (♀) – pro corpus cavernosum penis, či corpus cavernosum clitoridis.
