Laboratorní ukazatelé nedostatku nebo nadbytku železa
Stanovení železa v séru[edit | edit source]
Tranzitní pool FE je stanovován jako plazmatické nebo sérové železo. Transferin váže prakticky veškeré železo v cirkulaci.
Normální ferrémie:
- novorozenci: 17,90–44,75 μmol/l,
- děti: 8,95–21,48 μmol/l,
- ženy: 7,16–26,85 μmol/l,
- muži: 8,95–28,64 μmol/l.
Snížené hodnoty: při nedostatku železa – porucha střevní resorpce, snížený příjem v potravě, zvýšené ztráty (nejčastěji menstruačním krvácením, ale také latentní ztráty do trávicího traktu z různých příčin), zvýšená potřeba (těhotenství, hypertyreóza).
Zvýšené hodnoty: při hemolytických anémiích a hemochromatóze.
Plazmatický transferin[edit | edit source]
Fyziologické koncentrace: 2–3 g/l
- Transportní protein železa, který se tvoří v játrech a je následně uvolňován do oběhu.
- Zvýšení – při nedostatku železa v organismu je mechanismem zpětné vazby vystupňována syntéza transferinu v hepatocytech.
- Pokles – při poruše jaterní proteosyntézy, malnutrici, ztrátách (proteinurie, exsudativní enteropatie), při akutním či chronickém zánětu (negativní reaktant akutní fáze).
Saturace transferinu[edit | edit source]
Saturace transferinu je někdy udávána jako % saturace železa.
Výpočet: sérové železo : TIBC (total iron binding capacity)
Norma: 20–55 %.
Snížené hodnoty: při deficitu železa.
Snížení saturace spolu s nízkými hodnotami TIBC doprovází hemosiderózu, hemochromatózu, jaterní onemocnění.
Zvýšené hodnoty: 80–90 % při hereditárni hemochromatóze.
Feritin v séru[edit | edit source]
Tuto hodnotu používáme k posouzení stavu zásob železa v organismu. Nemá funkci z hlediska metabolismu Fe.
Norma: (μg/litr; ng/ml)
- novorozenec: 25–200,
- 1. měsíc: 200–600,
- 6. měsíců–15 let: 7–140,
- ženy: 12–150,
- muži: 15–200.
Snížení hladiny sérového feritinu je prokazatelné již v počátečních fázích anémie z nedostatku železa.
Zvýšení: při přetížení železem, poškození jater, nádorech; je proteinem akutní fáze.
Sérový (solubilní) transferinový receptor (sTfR)[edit | edit source]
Stanovován imunoanalytickými metodami, nejčastěji pomocí ELISA
Zvýšení: deficit železa v organismu, zvýšení exprese transferinového receptoru na buněčných membránách např. při intenzivní hematopoéze (hemolytické anémie, β-talasémie, polycytémie).
Snížení: útlum kostní dřeně, chronické renální selhání.
Poznámka: Transferinový receptor (TfR) je hlavním mediátorem přísunu železa do buňky. TfR je transmembránový dimer dvou identických subjednotek, který váže a posléze internalizuje transferin s dvěma molekulami železa. Tak je umožněna doprava železa do buněčného cytosolu. Pokud vzrůstá potřeba železa v buňce, zvyšuje se exprese tohoto receptoru na buněčné membráně (přibližně 80 % všech TfR je na erytroidních progenitorových buňkách). Solubilní transferinový receptor vzniká proteolýzou TfR na specifickém místě extracelulární domény. Vznikne tak monomer detekovatelný v plazmě nebo v séru. Mezi TfR a sTfR existuje konstantní vztah, proto je sTfR nepřímým ukazatelem exprese TfR v organismu.
Erytrocytární feritin[edit | edit source]
- Jeho množství odráží stav zásob železa v průběhu posledních 3 měsíců (Fe deficit/přetížení).
- Není ovlivněn akutní nemocí nebo funkcí jater.
Volný erytrocytární porfyrin[edit | edit source]
Zvýšení při poruchách syntézy hemu.
Anémie chronických chorob | Anémie z nedostatku železa | Myelodysplastický syndrom | |
---|---|---|---|
Sérové Fe | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↑↑↑ |
Transferin/TIBC | ↓ | ↑↑↑ | ↓↓↓ |
Ferritin | ↑ | ↓↓↓ | ↑↑↑ |
Kostní dřeň | Fe2+ v MФ | Chybí Fe | Okrouhlé sideroblasty – zásoby Fe ↑ |
Dg. vodítka | Základní onemocnění | Příznaky ↓ Fe krvácení | Dyshematopoeza |
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
- NEČAS, Emanuel. Obecná patologická fyziologie. 2. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-1291-1.