Nádory epifaryngu
Mezi nejčastější nádory epifaryngu patří angiofibrom, karcinom, maligní lymfom. Ostatní druhy nádorů jsou v nosohltanu vzácné.
Benigní nádory[edit | edit source]
- Juvenilní angiofibrom
Jedná se o polypoidně uspořádaný nádor. Vyskytuje se převážně u mužů mezi 15–25 lety. Většina v pubertě regreduje.
- Papilom
Roste buď exofyticky, nebo invertovaně – lokálně agresivní.
- Angiom
Karcinom nosohltanu[edit | edit source]
Karcinom nosohltanu je častý v jihovýchodní Asii. V Evropě se vyskytuje vzácně. Pravděpodobně má vztah k expozici EBV, nemá vztah ke konzumaci alkoholu a cigaret (na rozdíl od ostatních ca hlavy a krku).
Histologie[edit | edit source]
Existují 3 typy karcinomu nosohltanu:
- typ I – spinocelulární ca s rohověním:
- tendence k lokálnímu šíření (baze lební),
- méně často tvorba metastáz (regionálních i vzdálených),
- nižší chemo- a radiosenzitivita.
- typ II – málo diferencovaný spinocelulární ca bez rohovění.
- typ III – nediferencovaný ca.
Typy II a III mají podobné biologické vlastnosti:
- charakteristická infiltrace lymfocyty,
- časné regionální metastázy (krční uzliny – pakety),
- tvorba vzdálených metastáz častěji než u ostatních tumorů hlavy a krku,
- souvislost s infekcí EBV (zvýšené titry protilátek proti EBV),
- vysoce chemo- a radiosenzitivní.
Klinický obraz[edit | edit source]
Prvním příznakem je většinou nebolestivé zvětšení krčních uzlin (metastázy).
Časné symptomy[edit | edit source]
- Z obstrukce Eustachovy trubice (zalehnutí ucha, tinnitus – následek chronické přítomnosti sekretu ve středouší – otitis media chronica secretorica).
- Nosní obstrukce (často unilaterální), epistaxe.
Pozdní symptomy[edit | edit source]
- Neurologické poruchy – postižení hlavových nervů.
- Nejdříve paréza n. VI a n. V – diplopie a porucha senzitivity v obličeji.
- U rozsáhlých tumorů – paréza ostatních okohybných svalů a postranního smíšeného systému.
Diagnostika[edit | edit source]
- Rinoepifaryngoskopie,
- palpace krku,
- biopsie,
- CT, MR – šíření do baze lební,
- USG – uzlinový nález,
- RTG hrudníku – plicní metastázy.
Terapie[edit | edit source]
Angiofibrom[edit | edit source]
- Chirurgie – laterální rinotomie,
- Krvácení – AG zásobujících cév a jejich selektivní embolizace.
Karcinom[edit | edit source]
Hlavní léčebná modalita je radioterapie – primární tumor a krční uzliny bilaterálně (i u pacientů s neprokázanými krčními metastázami elektivně).
- Karcinom nosohltanu je spojen s vysokým výskytem okultních meta v krčních uzlinách!
- Chemoterapie – neoadjuvantní × konkomitantní – pacienti s pokročilým nádorem (T3 a T4) a pacienti s krčními metastázami.
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Zdroje[edit | edit source]
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.