Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Podívejte se na podrobnosti.

Poruchy lipidového metabolismu

Z WikiSkripta

Poruchy lipidového metabolizmu, též dyslipidémie, dříve hyperlipidémie jsou metabolická onemocnění. Charakteristické jsou zvýšené plazmatické hodnoty některých lipoproteinů. Frekvence dyslipidémií v populaci je kolem 2–3 %, podle nejnovějších diagnostických kritérií ovšem postihují více než polovinu populace. Jde o významný rizikový faktor ICHS spolu s kouřením a hypertenzí. Léčba dyslipidémií poté výrazně snižuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění.

Mnohočetné xantomy na ruce
Xantelasma palpebrarum

Poruchy metabolismu lipidů se mohou týkat buď transportu lipidů (hyperlipoproteinemie, hypolipoproteinemie, dyslipoproteinemie), nebo ukládání lipidů v buňkách (sfingolipidózy) Kromě primárních hyperlipoproteinemií, vznikajících na genetickém podkladě jako dědičné poruchy metabolismu, jsou hyperlipoproteinemie sekundární, vyvolané jinými chorobami nebo s nimi spojené, jako je diabetes, hepatopatie, renální selhání, alkoholismus, endokrinopatie. S některými hyperlipoproteinemiemi bývá spojena ateroskleróza a obezita.

  • Hyperlipidémie – zvýšení plazmatických koncentrací lipoproteinů (TC, TAG, kombinace obou).
  • Hyperlipoproteinémie – zvýšení jedné nebo více lipoproteinových tříd (klasifikace podle Fredricksona, resp. WHO).
Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Lipoproteiny (klinika).
  • Dyslipidémie – nověji všechny metabolické odchylky lipidového metabolizmu (↓ HDL samostatně nebo v kombinaci se ↑ ostatních lipidů).

Klasifikace[upravit | editovat zdroj]

Podle Evropské společnosti pro aterosklerózu do 3 skupin:

  • izolovaná hypercholesterolémie (projeví se především xantelasmaty, šlachovými a tuberosními xantomy);
  • izolovaná hypertriglyceridémie (projeví se především eruptivními xantomy a hepatomegalií);
  • smíšená hyperlipidémie.

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

Nejčastější jsou primární dyslipidémie (DLP) podmíněné geneticky:

  • familiární hypercholesterolémie – nejzávažnější primární DLP (riziko předčasné ICHS), defekt v genu pro LDL-receptor (vázne odstraňování LDL z krve);
  • familiární kombinovaná hyperlipoproteinémie – nejčastější primární DLP;
  • familiární defekt apo-B-100 (ligand pro LDL receptor);
  • familiární hypertriacylglycerolémie.

Sekundární dyslipidémie můžou mít kombinovanou etiologii vzniku:

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Klinické vyšetření[upravit | editovat zdroj]

Laboratorní vyšetření[upravit | editovat zdroj]

  • přímo plazmatické hodnoty TC (celkový cholesterol), TAG, HDL;
  • dopočtení LDL (nebo přímé stanovení), LDL-cholesterol (= celkový cholesterol – (HDL-cholesterol + TAG/2,2));
  • glykémie, glykovaný Hb.

Referenční hodnoty[upravit | editovat zdroj]

Celkový cholesterol < 5,0 mmol/l;
LDL-cholesterol < 3,0 mmol/l;
Triglyceridy < 1,7 mmol/l;
HDL-cholesterol > 1,0 mmol/l u mužů, > 1,2 mmol/l u žen;
Atherogenní index (= celkový cholesterol/HDL-cholesterol) < 5.


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]