Syndrom horní duté žíly
Syndrom horní duté žíly (SVCS) vzniká jako následek omezení toku krve horní dutou žílou. Roční incidence není vyšší než 5/100 000, většinou jde o projev malignity, obvykle nádoru plic. Klinicky se obvykle projevuje jako otok obličeje, krku a horních končetin, často s viditelnou dilatací podkožních žil. Často je doprovázen i útlakem dalších orgánů mediastina a také může být obvykle doprovázen i dušností, kašlem.
Patofyziologie[edit | edit source]
Syndrom je vyvolán snížením toku krve horní dutou žílou. Obvykle je příčinou vnější tlak na horní dutou žílu, může se ale jednat i o projev trombózy nebo o prorůstání nádoru stěnou cévy.
Obvyklé příčiny omezení toku krve:
- nádory plic (80 % případů);
- lymfom;
- zárodečné tumory mediastina;
- metastázy do mediastina;
- iatrogenní příčiny: elektroda pacemakeru, centrální žilní katetr, postiradiační fibróza;
- infekce: sekundární fibrotizace mediastina;
- benigní nádory mediastina;
- mediastinální fibróza;
- sarkoidóza;
- aneurysma aorty.
Závažnost závisí na výšce postižení a na rychlosti rozvoje postižení. Postižení rozvíjející se pomalu dává dostatek prostoru pro tvorbu kolaterálního cévního řečiště a projevy jsou tak mírnější. Při postižení pod odstupem v. azygos jsou symptomy závažnější, protože je omezeno i případné kolaterální řečiště.
Klinické projevy[edit | edit source]
Charakteristickým projevem je otok obličeje, krku a horních končetin, obvykle doprovázený zřetelnou dilatací povrchových žil. Dále se může objevit otok kolem očí, překrvení až sufuze spojivek, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, epistaxe, tinitus, synkopy, cyanóza a paréza hlasivek.
Diagnostika[edit | edit source]
Klinický obraz je natolik charakteristický, že pro diagnostiku syndromu horní duté žíly zcela postačuje. Následně je ovšem nezbytné určit vyvolávající příčinu. K tomu slouží především zobrazovací metody, které mohou zachytit nádorovou masu. Při podezření na trombózu lze provést venografii.
Terapie[edit | edit source]
Základem terapie je řešení vyvolávající příčiny. K symptomatické terapii se používají kortikoidy a diuretika. Předpokladem je, že tato terapie může zmenšit edém v okolí nádoru.
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
- STAŇKOVÁ, Y., Vašutová I. a Skičková J.. Syndrom horní duté žíly: definice, etiologie, fyziologie, symptomy, diagnostika a léčba. Vnitřní Lékařství [online]. 2007, roč. 53, no. 11, s. 1211-1214, dostupné také z <https://www.prolekare.cz/pdf?ida=vl_07_11_13.pdf>. ISSN 1801–7592.