Syndrom horní duté žíly

			Toto je výukový text pro pregraduální studium zveřejněný v otevřeném prostředí. Nejde o oficiální doporučené postupy.
			Více podrobností najdete na stránce Vyloučení odpovědnosti.

Syndrom horní duté žíly (SVCS) je stav, kdy z důvodu útlaku horní duté žíly dojde ke snížení žilního návratu z povodí VCS do pravé srdeční síně.

Etiologie

Nejčastější příčinou jsou nádory plic a maligní lymfomy (zejména Hodgkinův lymfom, DLBCL). Dále syndrom vzniká u objemné retrosternální strumy, mediastinitidy, v rámci poradiační fibrózy a aortálního aneurysmatu.

Klinický obraz

Syndrom horní duté žíly u pacienta s bronchogenním karcinomem – vlevo snímek pořízen ráno – vpravo večer

Příznaky se mohou rozvíjet postupně nebo akutně v případě trombózy, dominuje  otok a lividní zbarvení hlavy, krku a horních končetin, viditelná dilatace žil krku a horní části hrudníku, zarudnutí spojivek,  dušnost,  chrapot,  kašel,  dysfagie,  epistaxe,  hemoptýza, bolest na hrudi, poruchy vidění,  vertigo,  cefalea,  tinitus.

Diagnostika

1. Anamnéza – včetně onkologické.
2. Zobrazovací metody – RTG hrudníku, CT hrudníku s kontrastem.
3. Histologická verifikace v další době při neznámé onkologické diagnóze.

Postup

Postup léčby pacienta se syndromem horní duté žíly
1. Anamnéza, fyzikální vyšetření, vitální funkce, ve vybraných případech kontinuálně pacienta monitorujeme, včetně EKG, zajistíme žilní vstup, kontaktujeme onkologa/hematoonkologa, případně i angiologa.
2. Při výrazné symptomatologii jako první pomoc krátká kúra vysokých dávek kortikosteroidů (250–500mg methylprednisolonu – Medrol/Solu-Medrol jako krátkou infuzi na 30–60 minut).
3. Léčba základního onemocnění dle výsledků zobrazovacích metod a biopsie.
4. U vybraných pacientů trombolýza, trombektomie, stent, chirurgické řešení.
5. Při průkazu trombózy antikoagulační léčba.

Vyzkoušejte si kvíz Syndrom horní duté žíly!