Syndrom horní duté žíly (akutní stavy ve vnitřním lékařství)
 | ||||
| Toto je výukový text pro pregraduální studium zveřejněný v otevřeném prostředí. Nejde o oficiální doporučené postupy. | ||||
| Více podrobností najdete na stránce Vyloučení odpovědnosti. | ||||
Syndrom horní duté žíly - stav, kdy z důvodu útlaku horní duté žíly nejčastěji nádorovou masou dojde ke snížení žilního návratu z povodí VCS do pravé srdeční síně.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Nejčastěji při maligních lymfomech (zejména Hodgkinův lymfom, DLBCL) a plicním karcinomu, dále v případě objemné retrosternální strumy, mediastinitidy, v rámci poradiační fibrózy, aortálního aneurysmatu.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Příznaky se mohou rozvíjet postupně nebo akutně v případě trombózy, dominuje 
otok a lividní zbarvení hlavy, krku a horních končetin, viditelná dilatace žil krku a horní části hrudníku, zarudnutí spojivek, dušnost, chrapot, kašel, dysfagie, epistaxe, hemoptýza, bolest na hrudi, poruchy vidění, vertigo, cefalea, tinitus.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
1. Anamnéza – včetně onkologické.
2. Zobrazovací metody – RTG hrudníku, CT hrudníku s kontrastem.
3. Histologická verifikace v další době při neznámé onkologické diagnóze.
Postup[upravit | editovat zdroj]
Postup léčby pacienta se syndromem horní duté žíly 1. Anamnéza, fyzikální vyšetření, vitální funkce, ve vybraných případech kontinuálně pacienta monitorujeme, včetně EKG, zajistíme žilní vstup, kontaktujeme onkologa/hematoonkologa, případně i angiologa. 2. Při výrazné symptomatologii jako první pomoc krátká kúra vysokých dávek kortikosteroidů (250–500mg methylprednisolonu – Medrol 
/Solu-Medrol jako krátkou infuzi na 30–60 minut).
3. Léčba základního onemocnění dle výsledků zobrazovacích metod a biopsie. 4. U vybraných pacientů trombolýza, trombektomie, stent, chirurgické řešení. 5. Při průkazu trombózy antikoagulační léčba.
Vyzkoušejte si kvíz Syndrom horní duté žíly!
