Nálezy v dutině ústní u infekčních chorob

Herpetická gingivostomatitida (gingivostomatitis herpetica)

Herpetická gingivostomatitida je enantémové onemocnění jazyka, dásní a patra s drobnými bolestivými vezikulami a vřídky a zarudlou sliznicí. Je projevem primoinfekce virem herpes simplex, objevuje se zejména u kojenců a batolat. Bolestivost dítěti nedovolí pít; dítě více sliní.

Diferenciální diagnóza

• aftózní stomatitidy způsobené jinými viry
• herpangína (Coxsackie A, B) — bolest v krku, bělavé vezikuly na měkkém patře, uvule a tonzilách, nejsou postiženy dásně, vyskytují se u starších dětí a dospívajících, spíše v letních měsících
• syndrom ruka-noha-ústa (Coxsackie A)
• aphthae epizooticae (slintavka a kulhavka)
• aftózní a ulcerózní projevy u HIV infikovaných (viz níže)
• primární syfilis
• recidivující afty různé etiologie (kariézní chrup, poškození stravou – ořechy, šípková povidla)
• Bednářovy afty novorozenců
• Stevens-Johnsonův syndrom
• Behçetův syndrom
• pemphigus vulgaris

Aftózní stomatitida.

Manifestace exantémových onemocnění v dutině ústní

Patro

• scarlatina (spála), rubeola (zarděnky), morbilli (spalničky) (enantém nebo petechie)
• mononucleosis infectiosa (petechie = Holzelovo znamení)
• afty

Infekční mononukleóza.

Tonzily

• scarlatina (katarální až lakunární angina)
• mononucleosis infectiosa (povlaková angina)
• enterovirové exantémové onemocnění (afty až ulcerace při herpangině)

Bukální sliznice

• morbilli (Koplikovy skvrny)
• varicella (afty)

Koplikovy skvrny při spalničkách.

Jazyk

• scarlatina (malinový jazyk = lingua scarlatinosa)
• varicella (afty)

Rty

• scarlatina, Kawasakiho syndrom (sytě červené)
• morbilli (sytě červené)

Kaposiho sarkom.

Projevy HIV infekce v dutině ústní

Infekce

• mykotická: Candida albicans i non-albicans druhy (soor, stomatitis angularis), Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans
• viry: EBV (chlupatá leukoplakie), HSV (orální herpes simplex), VZV (orofaciální herpes zoster), CMV (ulcerace)
• bakterie: Treponema pallidum (syphilis primaria)

Tumory

• Kaposiho sarkom
• non-hodgkinský lymfom

Jiná onemocnění

• aftózní stomatitida
• primární HIV ulcerace
• HIV gingivitida
• ulcerózní HIV gingivitida
• HIV periodontitida
• nekrotizující stomatitida

Epidemická parotitida (parotitis epidemica)

Diferenciální diagnóza:

• hnisavá parotitida, resp. sialoadenitida
• sialolitiáza
• recidivující aseptická parotitida
• parotitidy vyvolané herpetickými viry (CMV) nebo enteroviry (Coxsackie A)
• parotidomegalie HIV pozitivních dětí
• toxické parotidomegalie vyvolané vzácně otravami těžkými kovy (Hg, Pb)
• tumorózní zduření žlázy (hemangiom, lymfosarkom apod.)
• Mikuliczův syndrom (leukemie)
• Sjögrenův syndrom
• metabolická sialopatie při diabetu (Charvátův příznak)

Odkazy

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Použitá literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

• LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.