Portál:Otázky z patologie (1. LF UK, VL)/58. Otázka

			58. Otázka
			Mezenchymální nádory
			Otázky z patologie (1. LF UK, VL)
			⏪️   ⏩️

Mezenchymální nádory

Mesenchym je embryonální tkáň (tvořená buňkami s výběžky a širokými mezibuněčnými prostory vyplněnými řídkou základní hmotou). Pochází nejvíce z mesodermu a vznikají z něj tkáně pojivové (vazivo, chrupavka, kost), cévy, svaly a krvetvorná tkáň.

Mesenchymové nádory mají obvykle strukturu histoidní (tj. bez zřejmého rozdílu mezi parenchymem a stromatem, neboť nádor vychází z těch složek, které jsou blízké stromatu), ohraničení vůči okolí bývá neostré, a to i u benigních variant.

Klasifikace mesenchymových nádorů

1. nádory měkkých tkání: fibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, myom…
2. kostní nádory

Podle výchozí tkáně:

1. z fibroblastoidních pojiv (fibrom, myxom, lipom, osteom, chondrom),
2. z endotelu a cévních tkání (hemangiom, lymfangiom),
3. ze svalové tkáně (leiomyom, rhabdomyom),
4. z hemopoetického a lymforetikulárního systému (hemoblastomy, hemoblastózy),
5. nediferencované (vřetenobuněčný, kulatobuněčný, polymorfní).

Benigní nádory mezenchymové

Uterus myomatosus

Rostou expanzivně, nemetastazují, jsou ohraničené vůči okolí, pohyblivé vůči okolní tkáni, obvykle nebolestivé. Expanzivním růstem mohou působit destruktivně, či sekundárně maligně (útlakem). Maligní zvrat je možný.

Patří sem:

• Fibrom – kulovitý, šedorůžový, tužší, ohraničený, nebývá opouzdřený, několik mm až cm, na jazyku, v podkoží.
• Lipom – měkký, žlutý, často opouzdřený, 1 až několik cm, v podkoží.
• Myxom – rosolovitý, méně ohraničený, recidivuje.
• Chondrom – chrupavčitý, ohraničený, v kostech, šlachách.
• Chordom – měkký, průsvitný, v clivu, několik mm.
• Osteom – výrustek na kosti, nebolestivý, frontální sinus.
• Osteoidní osteom – bolí, kortikalis dlouhých kostí.
• Hemangiom:
  • kapilární neohraničený – ret, v kůži jako tzv. oheň, červený,
  • kavernozní modrý – kůže, játra, neohraničený,
  • arteriovenozní pulzující.
• Lymfangiom – bledě žlutý, ve střevě, cystický – obličej, krk = hygroma colli cysticum.
• Leiomyom – z hladké svaloviny, kulovitý, šedorůžový, snopcovitý, ohraničený, tuhý, děloha, GIT.
• Rabdomyom – z příčně pruhované svaloviny, u dětí obličej, krk, srdce, ohraničený.
• Myoblastický myom – v jazyku, recidivuje, nad ním bývá v epitelu pseudoepiteliomatózní hyperplazie.

Komplikace: útlak okolí, atrofie (u myomu dělohy atrofie endometria a neplodnost), estetika, fonace, intrakraniálně smrt.

• 

  fibrom kůže

• 

  fibrom sliznice ústní dutiny

• 

  intramuskulární lipom

• 

  atriální myxom

• 

  chordom kostrče

• 

  osteom čelní dutiny – CT

• 

  osteoidní osteom

• 

  kapilární hemangiom v kůži

• 

  kavernózní hemangiom jater

• 

  hemangiom

• 

  leiomyom uteru

• 

  leiomyom uteru

• 

  rhabdomyom srdce

Maligní mezenchymové nádory

Maligní mesenchymové nádory se označují jako sarkomy (vzhled rybího masa). Rostou infiltrativně a metastasují především hematogenně. O stupni malignity rozhoduje, spíše než jaderná a buněčná polymorfie, četnost mitóz, chromosomální atypie a přítomnost a rozsah nekróz. Základním markerem je materiál intermediárních filament – vimentin, u svalových buněk desmin (a složky myofilament).

Patří sem:

• fibrosarkom
• chondrosarkom
• hemangiosarkom
• leiomyosarkom
• rabdomyosarkom
• osteosarkom

• 

  fibrosarkom leptomeningů

• 

  chondrosarkom hrudní stěny

• 

  hemangiosarkom sleziny u psa

• 

  leiomyosarkom uteru

• 

  sklerózující rabdomyosarkom