Amfizoické améby
Mezi amfizoické améby patří parazité, konkrétně améboidní prvoci Neagleria spp., Acanthamoeba spp., Balamuthia spp.. Tyto volně žijící améby jsou pro člověka patogeny. Jsou rozšířeny kosmopolitně a většina onemocnění, která vyvolávají, jsou smrtelná. Morfologický vývoj probíhá přes cysty, které se od sebe jednotlivě liší uspořádáním stěny nebo počtem jadérek a stádiem trofozoita, kterého nacházíme po kultivaci pod mikroskopem.
Charakteristika
Vyskytují se kosmopolitně, zejména ve vlhkém prostředí, v zemi, bahně a ve stojatých či tekoucích vodách, převážně teplých, s výskytem také ve slané vodě. Způsobují náhodná, nepříliš známá onemocnění. V případě Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. a Balamuthia mandrillaris se jedná o závažná onemocnění postihující CNS, která končí smrtí.
Naegleria fowleri
| Naegleria fowleri | |
| Heterolobosea | |
| Vahlkampfiidae | |
.png) Jednotlivé formy Naeglerii | |
| Výskyt | kosmopolitní |
|---|---|
| Onemocnění | PAME (primární amébová meningoencefalitida) |
| Infekční stadium a způsob nákazy | k nákaze dochází průnikem všech stádií Naeglerie z kontaminované vody skrze nosní dutinu do mozku |
| Diagnostika | mikroskopie, kultivace, PCR |
| Terapie | Amfotericin B |
| MeSH ID | D016848 |
Charakteristika
- Kosmopolitní výskyt, termofilní sladkovodní améba (také v bazénech).
- Původce primární amébové meningoencefalitidy (PAME).
Morfologie
- První lezoucí stádium mající lalokovité panožky.
- Druhé dvojbičíkaté volně plovoucí stádium.
- Cysty, klidové stádium s jedním jádrem, kulaté, obsahující centrálně uložené jadérko bez periferního chromatinu.
Symptomatika a patogeneze
Způsobují hnisavou amébovou meningoencefalitidu, která po několika dnech dospívá až do stádia selhání CNS v důsledku hemoragické nekrózy ve tkáni. Průnik do mozku je zprostředkován skrze čichový nerv v nosní sliznici, který se následně rychle množí a šíří podél krevních kapilár. Dostaví se horečka, bolesti hlavy, kóma a onemocnění končí ve většině případů smrtí.
Terapie
Onemocnění je smrtelné, v malém množství případů pacienti přežívají. Použití léků – Amfotericin B. Pouze pět vyléčených případů, většina terapií je neúspěšná.
Epidemiologie a prevence
Nedoporučuje se koupat v trvale teplých a znečištěných vodách, hlavně bazénů, protože tyto améby jsou odolné vůči účinkům chlóru.
Diagnostika
Mikroskopický průkaz z likvoru nebo kultivace na nevýživném agaru, na jehož povrchu jsou teplem usmrcené bakterie. Po několika dnech kultivace nalézáme pod mikroskopem trofozoity nebo cysty.
Acanthamoeba spp.
| Acanthamoeba spp. | |
 Acanthamoeba keratis | |
| Výskyt | kosmopolitní |
|---|---|
| Onemocnění | GAE (ložisková amébová encefalitida), akantamébová keratitida |
| Infekční stadium a způsob nákazy | náhodná nákaza nebo pomocí infikovaných kontaktních čoček |
| Diagnostika | zobrazovací metody, mikroskopie, PCR |
| Terapie | Clotrimazol, dibrompropamid |
| MeSH ID | D000048 |
Charakteristika
- Kosmopolitně rozšířená, volně žijící.
- Původce granulomatózní amébové encefalitidy (GAE).
- Původce keratitidy.
Morfologie
- První stádium trofozoit, pohyb pomocí rozvětvených panožek.
- Druhé stádium cysta, jednojaderná s dvojvrstevnou paprskovitě prolamovanou stěnou.
- Jádro s velkým centrálním jadérkem bez periférního chromatinu.
Symptomatika a patogeneze
Sekundárně infikovaná CNS z dýchacího traktu či ulcerace na kůži.
- Granulomatózní amébová encefalitida – GAE.
- Subakutní až chronické onemocnění, často končící smrtí. Vzniká granulomatózní léze s trofozoity.
- Akantamébová keratitida – AK.
- Zánět rohovky v souvislosti s užíváním špatně vydesinfikovaných kontaktních čoček.
Terapie
- Granulomatózní amébová encefalitida – žádná terapie, lékem volby je Clotrimazol.
- Keratitidy – masti s dibrompropamidem.
Balamuthia mandrillaris
| Balamuthia mandrillaris | |
| Lobosea | |
| Balamuthiidae | |
| Výskyt | kosmopolitní |
|---|---|
| Onemocnění | ložisková amébová encefalitida (BAE) |
| Infekční stadium a způsob nákazy | pronikají skrze kůži a skrze horní dýchací cesty; transplantace orgánů |
| Diagnostika | mikroskopie |
| Terapie | žádný účinný lék neexistuje |
| MeSH ID | D059611 |
Charakteristika
- Kosmopolitně rozšířená.
- Původce infekcí CNS, GAE.
- Postihuje kromě člověka i savce (pavián, ovce, kůň), imunosuprimované a imunokompetentní pacienty.
Morfologie
- První stádium trofozoit, stromovitě se větvící panožky.
- Druhé stádium jednojaderná cysta s trojvrstevnou stěnou.
- Jádro obsahuje více jadérek (tím se liší od akantaméb).
Symptomatika a patogeneze
- Granulomatózní amébová encefalitida – výskyt pouze zřídka.
Terapie
Žádná účinná terapie.
Epidemiologie a prevence
Doposud nebyla zachycena ve volné přírodě, není známý ani způsob přenosu a pro tuto amébu neexistuje známá účinná prevence.
Diagnostika
Přímý průkaz améby pod mikroskopem z řezu z biopsie mozkové tkáně. Preparát barvený Gomoriho trichromem, podle Giemsy. Kultivace není účinná. Pro průkaz může být použita imunofluorescenční metoda.
Odkazy
Související články
Externí zdroje
Použitá literatura
- VOTAVA, Miroslav, et al. Lékařská mikrobiologie speciální. 1. vydání. Brno : Neptun, 2003. 495 s. ISBN 80-902896-6-5.
