Kryptosporidióza
| Cryptosporidium parvum | |
| Conoidasida | |
| Cryptosporidiae | |
 Cryptosporidium parvum | |
| Výskyt | Celosvětově, zdrojem jsou zvířata |
|---|---|
| Onemocnění |
imunokompetentní – krátkodobé průjmové onemocnění, enterokolitis; imunokompromitovaní – choleriformní průběh, další orgánové komplikace |
| Infekční stadium a způsob nákazy | průjmové onemocnění; orofekální nebo pohlavní přenos |
| Diagnostika | mikroskopický průkaz oocyst ve stolici |
| Terapie | symptomatická, specificky účinná terapie neznámá |
| MeSH ID | D016785 |
Kryptosporidióza je průjmové onemocnění vyvolané prvokem Cryptosporidium parvum. Infekce probíhá buď asymptomaticky, nebo jako krátkodobý průjem, který sám odezní (tzv. self-limited disease). Manifestuje se především u pacientů s AIDS jako těžký vodnatý průjem.
Vznik onemocnění
Cryptosporidium parvum je kokcidie vyskytující se u zvířat a přenáší se fekálně-orálně, např. vodou kontaminovanou oocystami. Jedná se tedy o antropozoonózu, ale je možný i přenos z člověka na člověka hlavně při análním pohlavním styku. V tenkém střevě se po ingesci vyvíjejí ve sporozoity, kteří se dále množí. Ve stolici jsou vylučovány odolné infekční oocysty.
Klinický obraz
Inkubační doba je běžně 2–10 dní, po uplynutí této doby vzniká vodnatý průjem. Ten může být při těžkém průběhu choleriformní s rychlým vznikem závažné dehydratace. Průjem může doprovázet zvracení, lehká horečka, abdominální křeče, nechuť a únava.
Chronický a život ohrožující průběh nabírá infekce u pacientů s AIDS. Průjmy u 10% navíc doprovází i sklerotizující cholangitida, pankreatitida, hepatitida a vzácně pneumonie.
Diagnóza
Přímý mikroskopický průkaz oocyst ve stolici se provádí Ziehl-Neelsenovým barvením. Prepatentní doba je sedm dní (od infekce po průkaz parazita ve stolici). Oocysty jsou velmi odolné, hynou až po zahřátí >65°C teplou vodou po dobu alespoň 30 minut.
Diferenciální diagnóza zahrnuje:
- bakteriální průjmy a jiné parazitózy,
- malabsorpční syndrom,
- Zollingerův-Ellisonův syndrom,
- Crohnovu nemoc.
Terapie
Kauzální terapie není, u AIDS pacientů je stěžejní dobré nastavení antiretrovirové terapie. U komplikovaných infekcí používáme chemoterapeutika proti toxoplasmóze, ale nemají žádoucí účinek (pyrimetamin, sulfadiazin, spiramycin). Zkouší se též paromomycin a azitromycin (Sumamed).
Symptomatická léčba – rehydratace, antidiaroika, inhibitory střevní motility, somatostatin (blok sekrečních bb.), chlorpromazin (blok sekrece chloridů).
Odkazy
Související články
Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
- GROSS, Uwe. Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. 3. vydání. Georg Thieme Verlag, 2009. 513 s. s. 212. ISBN 9783131416520.
