Kryptosporidióza
| Cryptosporidium parvum | |
| Conoidasida | |
| Cryptosporidiae | |
 Cryptosporidium parvum | |
| Výskyt | Celosvětově, zdrojem jsou zvířata |
|---|---|
| Onemocnění |
imunokompetentní – krátkodobé průjmové onemocnění, enterokolitis; imunokompromitovaní – choleriformní průběh, další orgánové komplikace |
| Infekční stadium a způsob nákazy | průjmové onemocnění; orofekální nebo pohlavní přenos |
| Diagnostika | mikroskopický průkaz oocyst ve stolici |
| Terapie | symptomatická, specificky účinná terapie neznámá |
| MeSH ID | D016785 |
Kryptosporidióza je průjmové onemocnění vyvolané prvokem Cryptosporidium parvum. Infekce probíhá buď asymptomaticky, nebo jako krátkodobý průjem, který sám odezní (tzv. self-limited disease). Manifestuje se především u pacientů s AIDS jako těžký vodnatý průjem.
Vznik onemocnění[upravit | editovat zdroj]
Cryptosporidium parvum je kokcidie vyskytující se u zvířat a přenáší se fekálně-orálně, např. vodou kontaminovanou oocystami. Jedná se tedy o antropozoonózu, ale je možný i přenos z člověka na člověka hlavně při análním pohlavním styku. V tenkém střevě se po ingesci vyvíjejí ve sporozoity, kteří se dále množí. Ve stolici jsou vylučovány odolné infekční oocysty.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Inkubační doba je běžně 2–10 dní, po uplynutí této doby vzniká vodnatý průjem. Ten může být při těžkém průběhu choleriformní s rychlým vznikem závažné dehydratace. Průjem může doprovázet zvracení, lehká horečka, abdominální křeče, nechuť a únava.
Chronický a život ohrožující průběh nabírá infekce u pacientů s AIDS. Průjmy u 10% navíc doprovází i sklerotizující cholangitida, pankreatitida, hepatitida a vzácně pneumonie.
Diagnóza[upravit | editovat zdroj]
Přímý mikroskopický průkaz oocyst ve stolici se provádí Ziehl-Neelsenovým barvením. Prepatentní doba je sedm dní (od infekce po průkaz parazita ve stolici). Oocysty jsou velmi odolné, hynou až po zahřátí >65°C teplou vodou po dobu alespoň 30 minut.
Diferenciální diagnóza zahrnuje:
- bakteriální průjmy a jiné parazitózy,
- malabsorpční syndrom,
- Zollingerův-Ellisonův syndrom,
- Crohnovu nemoc.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Kauzální terapie není, u AIDS pacientů je stěžejní dobré nastavení antiretrovirové terapie. U komplikovaných infekcí používáme chemoterapeutika proti toxoplasmóze, ale nemají žádoucí účinek (pyrimetamin, sulfadiazin, spiramycin). Zkouší se též paromomycin a azitromycin (Sumamed).
Symptomatická léčba – rehydratace, antidiaroika, inhibitory střevní motility, somatostatin (blok sekrečních bb.), chlorpromazin (blok sekrece chloridů).
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
- GROSS, Uwe. Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. 3. vydání. Georg Thieme Verlag, 2009. 513 s. s. 212. ISBN 9783131416520.
