Nádory srdce

Z WikiSkript
  • Primární nádory srdce jsou relativně vzácné.
  • Sekundární nádory srdce jsou mnohem častější, trpí jimi až 20 % pacientů umírajících na generalizované nádorové onemocnění.[1]

Rozdělení

Rozlišujeme nádory:

  1. primární;
    1. benigní (myxom, fibrom, neurofibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, rhabdomyom, teratom);
    2. maligní (angiosarkom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní mezoteliom);
  2. sekundární (metastázy – maligní nádory prsu, plic, atd.).

CAVE!!! I benigní nádory mohou způsobit vážný hemodynamický deficit!

Primární nádory srdce

Srdeční rhabdomyom v pravé komoře u tříleté dívky navenek se prezentující srdečním šelestem.
Srdeční myxom: gelatinózní tumor téměř zcela vyplňující levou síň.
Srdeční myxom: 71-letý muž hospitalizovaný pro TIA; transezofageální echokardiografie ukázala srdeční myxom v levé síni.
Embolus srdečního myxomu v bifurkaci aa. iliacae communes

Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní nádory

Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Papilární fibroelastom

Bradavčitý nebo střapcovitý útvar na srdečních chlopních

Myxom srdce

V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.[2]

Klinické příznaky
  • v případě embolizace: ischémie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
  • v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
  • v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.

Diagnostika
Terapie
  • chirurgické odstranění,
  • echokardiografické sledování.
Carneyho syndrom

= syndrom komplexního myxomu.

  • Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s:

Rhabdomyom

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Rabdomyom.

Maligní nádory

Sarkomy

  • Angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom),
  • vyskytují se v kterémkoli věku,
  • nejčastěji v pravé srdeční síni,
  • klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce),
  • diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI,
  • terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace.

Sekundární nádory srdce

Maligní melanom metastazující do srdce

Jedná se o metastatické postižení srdce:

Odkazy

Související články

Reference

  1. VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.
  2. VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

Použitá literatura

  • KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s. ISBN 80-7262-430-X.
  • VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.