Antianemika

Antianemika jsou látky, které podáváme pro zvýšení krvetvorby.

Železo

Distribuce železa v organismu

Referenční rozmezí Fe v séru = 10,0–27,0 μmol/l. Anémii z nedostatku železa, lze očekávat zejména u:

• novorozenců, nedonošených dětí,
• těhotných a kojících žen,
• u pacientů s poruchami tenkého střeva,
• při zvýšených ztrátách krve do gastrointestinálního traktu, při metrorhagii, u dárců krve.

Akutní intoxikace železem

Projevuje se jako nekrotizující gastroenteritida se zvracením, bolestmi břicha, krvavým průjmem, šokem, letargií a dušností. Po mírném zlepšení následuje těžká metabolická acidóza, kóma a smrt. Velmi nebezpečná u dětí – nutno skladovat mimo jejich dosah. Podstatou terapie je důkladný výplach žaludku a laváž fosfátovými nebo karbonátovými roztoky. Ty s železem tvoří nevstřebatelné komplexy. Následuje podání deferoxaminu (i.m. nebo i.v.). Jedná se o chelatační látku, která vyváže zbývající Fe ve střevě.

Chronická intoxikace

Nazývá se hemochromatóza nebo hemosideróza. Dochází k ukládání Fe v srdci, játrech, pankreatu.

Perorální terapie

Určená k dlouhodobé terapii: 3–6 měsíců. U většiny nemocných je dobře snášena.

Nežádoucí účinky

Nauzea, křeče v břiše, zácpa, průjem, černá stolice (bez klinického významu). Tyto příznaky je možné odstranit snížením dávky.

Parenterální terapie

Používá se u nemocných s poruchou vstřebávání z trávicího traktu, s velkými ztrátami krve atd.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Železo.

Vitamin B12 (cyanokobalamin)

Vzorec vitaminu B₁₂

Není syntetizován rostlinami ani živočichy. Je produktem činnosti bakteriální flóry trávicího traktu nebo je do organismu přijímán potravou obsahující – maso, mléko a vejce. Vstřebává se po vytvoření komplexu s vnitřním faktorem (glykoprotein) – tento komplex se vstřebává v distálním ileu po vazbě na příslušné receptory vysoce specifického transportního systému.

Terapeuticky se používají pouze v případě jeho nedostatku např. u nemocných perniciózní anémií (u osob s normální hladinou je podávání bez významu). Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpí poruchou vstřebávání B12, je nutné ho při léčbě podávat parenterálně (inj.) – u ireverzibilní příčiny deficitu je substituční léčba celoživotní; reverzibilní poruchy vedoucí k nedostatku B12 se léčí až po přeléčení vitamínem.

Nežádoucí účinky: vzácné – akné, alergické kožní reakce, ani ve vysokých dávkách nebyly zjištěny toxické účinky.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B12.

Kyselina listová (acidum folicum, vitamin B9)

Vzorec kyseliny listové

Syntetizovaná rostlinami a mikroorganismy = příjem potravou (maso – játra, ledviny, droždí, listová zelenina).

Nedostatek kyseliny listové často způsoben jejím sníženým přísunem v potravě, např.: staří, chudí, nemocní (nádory, leukémie, kožní onemocnění, chronická onemocnění), těhotné ženy, nemocní s hemolytickou anémií (zvýšené nároky) – nedostatek folátů u matky může vést k poškození plodu (spina bifida), interference některých léčiv se vstřebáváním nebo metabolismem folátů (fenytoin, isoniazid, některá antikonvulziva a kontraceptiva inhibují konjugázy ve střevě; metotrexát, trimetoprim inhibují dihydrofolátreduktázu, barbituráty).

Podává se p.o. (tablety) – dobré vstřebávání i snášenlivost.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B9.

Vitamin B6 (pyridoxin)

 Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B6.

Měď

 Podrobnější informace naleznete na stránce Měď.

Kobalt

• Esenciální stopový prvek, který je součástí vitaminu B12.

Hematopoetické růstové faktory

• Látky charakteru glykoproteinových hormonů, které ovlivňují tvorbu a diferenciaci krevních buněk v kostní dřeni, patří mezi ně:
  • erytropoetin (EPO),
  • granulocytový růstový faktor (G-CSF),
  • monocyt-makrofágový růstový faktor (M-CSF),
  • granulocyt-makrofágový růstový faktor (GM-CSF),
  • interleukin 3.

Další látky

Anabolika

• Stimulují krvetvorbu zvýšením produkce erytropoetinu (↑ erytrocytů).
• Indikace: aplastická anémie, myelofibrotický a myelodysplastický syndrom.
• Nandrolon.

Kortikosteroidy

• Ovlivňují hematopoézu.
• Indikace: autoimunitní poruchy krvetvorby (autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie), krevní malignity.
• Methylprednisolon, prednison.

Odkazy

Použitá literatura

• MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana ČERMÁKOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Terapie anémií [online]. ©2001. [cit. 2010-07-08]. <http://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/anémie-bak.doc>.

Související články

• Anémie
• Posthemorhagická anémie
• Hemolytická anémie
• Anemie megaloblastové
• Anémie ze snížené tvorby erythrocytů