Nervus trigeminus

Z WikiSkript

(přesměrováno z Nervus maxillaris)

nervus trigeminus
trojklaný nerv
TA A14.2.01.012
Funkce

senzitivní inervace obličeje, dutiny úsní, dutiny nosní, orbity, většiny dura mater, časti ušního boltce

motorická inervace žvýkacích svalů, m. mylohyoideus, předního bříška m. digagastricus
Odstup z pons Varoli
Větve

n. ophtalmicus
n. frontalis, n. lacrimalis, n. nasociliaris

n. maxillaris
r. meningeus, nn. pterygopalatini, n. infraorbitalis, n. zygomaticus

n. mandibularis
r. meningeus, rr. musculares, n. buccalis, n. auriculotemporalis, n. lingualis, n. alveolaris inferior


Senzitivní inervační oblast trigeminu

Nervus trigeminus neboli trojklanný nerv je pátým hlavovým nervem. Ze všech hlavových nervů je nejsilnější. Má jak senzitivní, tak i motorickou složku. Někde vede i parasympatická vlákna, která se k němu ovšem pouze přikládají. Tato vlákna přicházejí z VII (n. facialis) a IX (n. glossopharyngeus).

Nervus trigeminus je také aferentní součástí důležitých reflexů (např. masseterový, rohovkový).

Inervace[upravit | editovat zdroj]

Senzitivně inervuje celý obličej, dutinu ústní: tvrdé a měkké patro až po isthmus faucium, přední dvě třetiny jazyka, všechny zuby a nosní dutinu, celý obsah orbity, většinu dura mater, část ušního boltce.

Motoricky inervuje žvýkací svaly (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis), m. mylohyoideus, přední bříško m. digastricus.

Jádra[upravit | editovat zdroj]

  • nucleus motorius nervi trigemini – jediné motorické jádro (také jako ncl. masticatorius), vlákna vedou pouze ve V3, mediálne od senzitívneho jadra n. trigeminus
  • nucleus pontinus (principalis) – končí zde somatosensitivní vlákna z ggl. trigeminale,
  • nucleus mesencephalicus – propriocepce ze svalů, dásní, zubů a okohybných svalů,
  • nucleus spinalis – končí zde somatosensitivní vlákna z ggl. trigeminale + z ganglií n. VII., IX., X..

Průběh kmene[upravit | editovat zdroj]

Výstup nervu je z ventrálního okraje pontu, poté nerv pokračuje na prohlubeň hrotu pyramidy – impressio trigemini. Mezi dvěma listy dura mater je uložené ganglion trigeminale (semilunare, Gasseri). Zde vysílají pseudounipolární buňky dendrity do periferie a axony do mozku k jádrům. Má tři hlavní větve: n. ophtalmicus, n. maxillaris a n. mandibularis.

Nervus ophtalmicus[upravit | editovat zdroj]

N. ophtalmicus

Nejmediálnější větev ggl. trigeminale

Dlohý asi 2,5 cm a pokračuje dopředu v laterální stěně sinus cavernosus

Inervace[upravit | editovat zdroj]

  • Somatosensitivně
  • v prostředí okaočnici a přilehlý periost, oční bulvu, slzní žlázu, kůži čela a horních víček, oční spojivku,
  • v oblasti nosu – kůži hřbetu a hrotu nosu, sliznici čichových labyrintů, sphenoidální sinus a ventrální část nosní dutiny.

Průběh kmene[upravit | editovat zdroj]

Z ggl. trigeminale jde ventrálně v boční stěně sinus cavernosus , kde prebieha pod n. oculomotorius a trochlearis a vstupuje do fissura orbitalis superior. Zde se rozděluje a postupuje směrem do očnice (část nad anulus tendineus communis – n. lacrimalis et n. frontalis, část uvnitř anulus – n. nasociliaris).

Větve[upravit | editovat zdroj]

  1. Spojky se sympatickou pletení na povrchu a. carotis interna.
  2. Spojky k n. III., IV., VI.
  3. Ramus tentorii (meningeus).
  4. Nervus nasociliaris – vstup skrz anulus tendineus, laterálně od n. opticus, pokračuje přes něj nahoru na vnitřní stěnu očnice
    • nervus ethmoidalis posterior - senzitívne inervuje steny sinus sphenoidalis a cellulae ethmoidales
    • nervus ethmoidalis anterior - hore do lebečnej dutiny, dolu a cez lamina cribrosa ossis ethmoidalis preniká do nosovej dutiny, kde inervuje sliznicu v hornej a prednej časti
    • ramus nasalis externus
    • nervus infratrochlearis - pod trochlea m. obliquus superior bulbi k vnútornému očnému kútiku a rozpadá sa na vetvičky rami palpebrales
    • nervi ciliares longi
    • ramus communicans cum ganglio ciliari (radix nasociliaris ganglii ciliaris).
  5. Nervus frontalis – vstupuje cez fissura orbitalis superior nad anulus tendineus communis, pod stropem orbity nad m. levator palpebrae superioris, dále se dělí na
    • nervus supratrochlearis - mediálnejší, inervuje spojovku, kožu horného viečka, glabely, kože koreňa nosa a vnútorného kútika oka
    • nervus supraorbitalis- laterálnejší a hrubší, medzi m. levator palpebrae superioris a stropom očnice a prechádza cez incisura supraorbitalis do oblasti čela, delí sa na : ramus medialis a ramus lateralis , inervuje hornú mihalnicu, spojovku oka, kožu čela a hlavy až do regio parotidea, vetvičky aj do sinus frontalis
  6. Nervus lacrimalis – pokračuje k bočnej stene orbity, kde je pozdĺž horného okraja m. rectus lateralis bulbi spolu s a. lacrimalispod zevním okrajem očnicového stropu k zevnímu koutku, kde přijímá z V2 n. zygomaticus a s ním i parasympatická vlákna pro slzní žlázu, senzitívna inervácia spojovky oka a koži laterálnej časti hornej mihalnice
    • r. communicans lacrimalis nervi zygomatici - parasympatikové vlákna z ggl. pterygopalatinum s cez n. zygomaticus sa dostanú do slznej žľazy

Nervus maxillaris[upravit | editovat zdroj]

N. maxillaris

Prostřední ze tří větví V2

Vystupuje z lebky cez foramen rotundum, dostáva sa do fossa pterygopalatina a pokračuje k fissura orbitalis inferior.

Inervace[upravit | editovat zdroj]

  • Somatosenzitivně
  • tvrdá plena při canalis rotundus,
  • v oblasti maxillymaxilla, horní zuby, sinus maxillaris, sliznice zadních dvou třetin cavitas nasi, patro, isthmus faucium, kůže v oblasti od očních štěrbin po ústní, sliznice horní poloviny tváří s nosohltanem a Eustachovými trubicemi.
  • Parasympaticky
  • vlákna pro inervaci glandula lacrimalis, vnořují se skrz n. zygomaticus do n. lacrimalis (viz výše),
  • žlázy nosní sliznice, slinné žlázy patra, horního rtu a horní poloviny tváře.

Průběh kmene[upravit | editovat zdroj]

Ze semilunárního ganglia prochází dole v boční stěně sinus cavernosus do canalis rotundus k fossa pterygopalatina. Zde se rozvětvuje.

Větve[upravit | editovat zdroj]

  1. Ramus meningeus -obaly mozgu
  2. Nervi pterygopalatini (rr. ganglionares) – nervy procházející ganglion pterygopalatinum bez přepojení, inervují sensitivní oblasti do sliznice nosovej dutiny, podnebia a hltana, parasympatikové vlákna pre slznú žľazu
  3. Nervus infraorbitalis – z fossa pterygopalatina jde skrz fissura orbitalis inferior do orbity, na jejíž spodní části prochází do canalis infraorbitalis a vystupuje na ventrální ploše maxilly ve foramen infraorbitale
    • rami alveolares superiores posteriores - plexus dentalis superior
    • ramus alveolaris superior medius,
    • rami alveolares superiores anteriores
    • rami cutanei
    • rami palpebrales inferiores
    • rami nasales externi
    • rami labiales superiores
    • rami nasales posteriores superiores laterales - do foramen sphenopalatinum a odtiaľ do nosovej dutiny
    • rami nasales posteriores superiores mediales
    • rami nasales postriores inferiores
    • n. palatinus major - k sliznici tvrdého podnebia
    • n. pharyngeus

Ganglion pterygopalatinum - najväčšie parasympatikové ganglion vo fossa pterygopalatina, dostáva vlákna parasympatikové cestou n. petrosus major, sympatikové z plexus caroticus internus cez nervus petrosus profundus

  1. Nervus zygomaticus – z fossa pterygopalatina skrz fissura orbitalis inferior do orbity, po zevní stěně do foramen zygomaticorbitale v os zygomaticum, zde se dělí na dvě větve
    1. nervus zygomaticofacialis – kůže v lícní krajině nad os zygomaticum
    2. nervus zygomaticotemporalis – do kůže spánku, infraorbitalis
    • r. communicans lacrimalis nervi zygomatici – parasympatická spojka z očnice do n. lacrimalis pro slzní žlázu.

Nervus mandibularis[upravit | editovat zdroj]

N. mandibularis

Laterální větev, obsahující jako jediná i motorická vlákna z ventrálního kmene

Oblast inervace[upravit | editovat zdroj]

  • Somatosensitivně z dorzálneho kmeňa
  • krajina dolní čelisti zahrnující kůži, sliznici, zuby a dásně,
  • krajina spánkové oblasti.
  • m. mylohyoideus, venter anterior musculi digastrici,
  • vlákna z jader n. VII pro m. tensor tympani; n. IX pro m. tensor veli palatini.

Průběh kmenu[upravit | editovat zdroj]

Výstup z ggl. trigeminale, průchod skrze foramen ovale pod lebeční bazi do fossa infratemporalis a zde se větví.

Ganglion oticum – je parasympatické ganglion, jež získává svůj pregangliový parasympatikus cestou větví z n. IX. Po přepojení vedou vlákna do glandula parotis a také inervují cévy a žlázy v oblasti senzitivní inervace n. mandibularis. Motoricky přicházejí vlákna pro m. tensor tympani a m. tensor veli palatini. Sympatická vlákna přicházejí společně s n. petrosus minor a se sympatickou pletení kolem a. meningea media. Po průchodu gangliem se vlákna přidávají k inervaci cév, hladkého svalstva a žláz.

Větve[upravit | editovat zdroj]

  1. Ramus meningeus – sensitivní inervace dura mater.
  2. Rami musculares - motorické, ventrálny kmeň
    • nervus massetericus
    • nervi temporales profundi
    • nervus pterygoideus lateralis et medialis
    • nervus tensoris veli palatini a nervus tensoris tympani,
    • nervus mylohyoideus.
  3. Nervus buccalissensitivní větev ve fossa infratemporalis k tváři, kríži ductus parotideus
  4. Nervus auriculotemporalissensitivní nerv jdoucí pod lebeční bazí dorsálně, vytváří očko pro a. meningea media a pokračuje před ušním boltcem nahoru ke kůži boltce a spánkové krajiny
    • rami communicantes cum ganglio otico
    • rami membranae tympani
    • rami communicantes cum nervo faciali
    • rami parotidei
    • rami auriculares,
    • nervus meatus acustici externi,
    • nervi auriculares anteriores
    • rami temporales superficiales
  5. Nervus lingualis – první silná větev jdoucí mezi m. pterygoideus lateralis et medialis kaudálním směrem k m. hypoglossus do sliznice jazyka (přední 2/3), spodiny úst, tonsilla palatina, isthmus faucium a gingivu
    • spojení s chorda tympani, spojenie s n. facialis , která přivádí pregangliová parasympatická vlákna do ganglion submandibulare a sublinguale, uloženého při n. lingualis, z n. lingualis do n. facialis idú senzitívne vlákna z jazyka a do n. lingualis idú parasympatikové z n. facialis
    • rami communicantes ad nervo hypoglosso
    • rami isthmi faucium (rr. tonsilares),
    • nervus sublingualis - inervuje sliznicu ústnej dutiny pod jazykom a ďasná predných zubov dolného zuboradia
    • rami linguales.
  6. Nervus alveolaris inferior – druhá silná větev se senzitivní i motorickou složkou.

Po odevzdání motorických vláken pokračuje do canalis mandibulae k inervaci přilehlých útvarů

  • nervus mylohyoideus – senzitivní a motorická inervace musculus mylohyoideus, venter anterior m. digastrici
  • plexus dentalis inferior – senzitivní, parasympatická a sympatická vlákna,
  • nervus mentalis – konečný úsek - rr. mentales, labiales, gingivales

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • PETROVICKÝ, Pavel a Rastislav DRUGA, et al. Systematická, topografická a klinická anatomie : VIII. periferní nervový systém. 1. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 1997. ISBN 80-7184-108-0.


  • ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie 3. 2., upr. a dopl vydání. Praha : Grada, 2004. 673 s. sv. 3. s. 477-487. ISBN 80-247-1132-X.