Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému
Hypotalamo-hypofyzární systém tvoří vzájemně propojený funkční celek, který reguluje činnost žláz s vnitřní sekrecí, ovlivňuje metabolismus a působí na různé orgány a tkáně v těle.
Hypotalamus i hypofýza produkují a vylučují řadu hormonů, prostřednictvím kterých koordinují a udržují rovnováhu vnitřního prostředí organismu. K poruše dochází při nedostatečné nebo nadměrné tvorbě hormonů, což vede ke vzniku různých patologických stavů.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Postižení hypotalamo-hypofyzárního systému může být způsobeno řadou různých příčin. Mezi nejčastější patří nádory, dále sem patří zánětlivá onemocnění (například meningitidy a encefalitidy). Další příčinou mohou být granulomatózními procesy.
Významné jsou také kraniocerebrální traumata, poruchy cévního zásobení (ischemie, hemoragie nebo aneuryzmata) a některé vrozené vývojové vady.
Autoimunitní poruchy mohou vést k postupné destrukci hypofyzární tkáně. V neposlední řadě může dojít k narušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí i po chirurgických výkonech, zejména při operacích v oblasti hypofýzy nebo přilehlých struktur.
Hypotalamická insuficience[upravit | editovat zdroj]
Hypotalamická insuficience znamená sníženou nebo chybějící tvorbu hormonů, které regulují činnost hypofýzy i dalších částí endokrinního systému. Dochází k nedostatečné produkci uvolňovacích hormonů (např. kortikoliberin, tyreoliberin, gonadoliberin, somatoliberin) a také inhibičních hormonů (např. somatostatin, prolaktostatin).
Dále může být přítomna insuficience oxytocinu. Nedostatek vazopresinu (ADH) způsobuje rozvoj centrálního diabetes insipidus.
Nadprodukce hormonů hypotalamem[upravit | editovat zdroj]
Nadměrná činnost hypotalamu může vést k nadprodukci uvolňovacích hormonů, což má vliv na činnost hypofýzy a následně dalších endokrinních žláz v těle.
| Hormon | Cílová struktura | Důsledky nadprodukce |
|---|---|---|
| CRH (kortikoliberin) | Hypofýza → ACTH → Nadledviny | Zvýšená tvorba kortizolu, Cushingův syndrom: centrální obezita (v obličeji a na trupu), hypertenze, psychické změny,  svalová slabost
|
| GnRH (gonadoliberin) | Hypofýza → LH a FSH → Pohlavní žlázy | Zvýšená produkce pohlavních hormonů, poruchy menstruace, neplodnost, hormonální nerovnováha u obou pohlaví |
| TRH (tyreoliberin) | Hypofýza → TSH → Štítná žláza | Zvýšená tvorba T3 a T4, hypertyreóza: úbytek hmotnosti, nespavost, nervozita, tachykardie, pocení
|
| GHRH (somatoliberin) | Hypofýza → růstový hormon (GH) | Zvýšená hladina GH, gigantismus (děti), akromegalie (dospělí): kloubní potíže, hypertenze, onemocnění srdce
|
| ADH (vazopresin) | Ledviny | Zadržování vody, hyponatrémie, SIADH: nízká hladina sodíku v krvi, bolesti hlavy, zmatenost, nevolnost
|
| Oxytocin | Děloha, mléčné žlázy | Nadbytek se vyskytuje velmi zřídka a obvykle nezpůsobuje závažné nebo trvalé poruchy |
Hypofyzární nsuficience[upravit | editovat zdroj]
Při poruše funkce hypofýzy dochází ke snížené nebo úplné ztrátě tvorby jednoho či více jejích hormonů. Hypopituitarismus označuje stav, kdy je narušena produkce pouze některých hormonů. Pokud dojde k úplnému selhání sekrece všech hypofyzárních hormonů, hovoříme o panhypopituitarismu.
Mezi nejčastější projevy hypofyzární insuficience patří:
- Insuficience kůry nadledvin (snížená sekrece ACTH) – vede k únavě, hypotenzi, úbytku hmotnosti.
- Centrální hypotyreóza (nedostatečná stimulace štítné žlázy přes TSH) – projevuje se únavou, zimomřivostí, zpomalením metabolismu.
- Hypogonadotropní hypogonadismus (nedostatečná sekrece LH a FSH) – poruchy menstruačního cyklu, neplodnost, snížení libida.
- Poruchy růstu (nedostatek růstového hormonu) – u dospělých se projevuje jako svalová slabost a zvýšená únava.
- Poruchy laktace (nedostatečná tvorba prolaktinu) – snížená nebo chybějící laktace po porodu.
Nadprodukce hormonů hypofýzou[upravit | editovat zdroj]
Nadměrná produkce hypofyzárních hormonů může být způsobena buď poruchou hypofýzy (například nádorem), nebo zvýšenou stimulací ze strany hypotalamu. Tento stav vede k různým klinickým projevům v závislosti na tom, který hormon je produkován v nadbytku:
- Gigantismus a akromegalie – vznikají v důsledku nadměrné produkce růstového hormonu (GH); gigantismus se projevuje u dětí (zvýšený růst), akromegalie u dospělých (zvětšení rukou, nohou, obličeje).
- Centrální hypertyreóza – nadměrná sekrece TSH vede ke zvýšené činnosti štítné žlázy.
- Cushingova choroba – vzniká v důsledku nadprodukce ACTH, která stimuluje nadledviny ke zvýšené sekreci kortizolu.
- Hyperprolaktinémie – zvýšená hladina prolaktinu, často způsobená prolaktinomem, může vést k poruchám menstruace, laktaci mimo těhotenství nebo neplodnosti.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Triton, 2010. ISBN 978-80-7387-423-0.
